更年期女性的主要健康问题和防治

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【关键词】 更年期；体重质数；骨质疏松

更年期是成年女性进入老年期的必经阶段。是女性从有生殖能力到无生殖能力的过度阶段。为了了解该阶段女性的健康及保健状况，我们对300名40~60岁的女性的自我保健及更年期的相关疾病调查及对血压、体重质数的测定，找出了主要健康问题为低雌激素引起的相关疾病、慢性疲劳、肥胖和超重、下降及骨质疏松。

1 方法

通过问卷、访谈、构成比等统计学方法。

2 结果

2.1 更年期保健知识知晓率为66.71%。

2.2 每日的自我保健状况为11.92%。

2.3 月经改变状况达62%。

2.4 体重超重率为42.6%，肥胖率达12%。

2.5 血压状况分析，血压偏高占11.12%，高血压占12.26%。

2.6 性生活频率，对性生活感兴趣占78.61%。

3 讨论

3.1 更年期女性的主要健康问题。

3.1.1 低雌激素相关疾病 雌激素水平降低引起的一些疾病成为影响更年期女性健康的主要问题。更年期综合征是女性绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的植物功能神经紊乱为主，伴有神经、心脏症状的一组征候群。其主要临床表现为精神、神经症状、血管舒缩症状和心血管症状。其中最有特征的症状潮热出现率29.71%，失眠、烦躁、心前区不适等症状33.46%；围绝经期月经改变率62%；泌尿生殖系统常见疾病主要有萎缩性尿道炎和老年阴道炎，患病率占27.2%。

3.1.2 超重和肥胖 此次调查有42.6%的女性超重，12%的女性肥胖。运动不足，静坐的生活方式不仅可做为独立的危险因素直接影响健康。而且和其他危险因素一起对健康造成更大威胁。更年期女性肥胖还是子宫内膜癌，乳腺癌的危险因素之一。同时肥胖还可以引发肌肉萎缩、肌力减退、关节功能障碍、骨质疏松及运动相关疾病。

3.1.3 慢性疲劳 更年期女性正处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中，家务和职业的双重负担使女性长期处于慢性疲劳的状态之中。这是一种普遍存在却被人忽视的社会病。疲劳有两层含义：身体疲劳和心理疲劳。心理疲劳的大部分症状是通过身体疲劳表现出来的，慢性疲劳在更年期综合征心身性疾病中尤为突出。如失眠、烦躁、乏力症状累计达28.89%。

3.2 防治措施

3.2.1 适应需求 从自我保健调查中，更年期保健知识知晓率达66.71%，每日自我保健活动也逐渐增加，且不同文化，

作者单位：130051长春市中心医院

不同职业的女性之间无差异。越来越多的女性正把寻求更年期保健作为提高自己生活质量的标准。因此无论是满足社会需求，还是缩短与国际间的差距，都要求从事更年期女性保健的临床医生，担负起对更年期女性全身心的保健任务，建立完整的更年期相关疾病的筛查体系，确定临床操作规范，系统诊断相关疾病，定量分析亚健康状态，采用妇科相关疾病诊治、激素补充、营养定量、环境因素或有害物质控制，运动定量指导、康复治疗、生活习惯指导以及精神心理疏导等多层次、个体化综合治疗与保健方法，加强对患者及社会大众的科普教育，全面保证更年期女性的心理健康。

3.2.2 对于低雌激素引起的更年期症状和泌尿生殖道的萎缩，激素替代方法是目前唯一的有效方法。应从禁忌证，慎用症、用药方式、药物选择以及用药剂量等各个方面尽量做到规范，努力做到个体化定量、并定期调节补充方式和随诊结果。同时应教育患者远离其他途径的激素摄入。

3.2.3 超重和肥胖 推行低热量饮食疗法，即在满足人体营养成分合理的前提下增加维生素摄入，减少能量摄入最终通过能量平衡的原理达到减肥目的；进行人群体育锻炼促进并针对不同情况提供较为个体化的运动处方使之达到健康所需要的体力活动水平即轻到中等体育锻炼3~4次/周以上，30 min/次以上，进行全身力量型的肌肉锻炼，增加肌肉数量以提高代谢率；建立健康的生活方式，改变不良生活习惯；做好体重和腰围监测，实现将体重指数控制到24以下，以防止人群中45%~50%的危险因素聚集，腰围控制到80 cm以下以防止47%~58%的危险因素聚集的目标。

3.2.4 慢性疲劳 开展心理咨询做好心理保健指导，按照心理保健原则使其做到：要有自知之明、接受自己、体验现在幸福感，积极参加劳动实践，建立良好的人际关系，寻求专业人员帮助，这到心理健康标准；进行精神心理辅导，控制心理应激，预防心理应激损害健康。进行放松训练方法，不要把弦绷得太紧，防止“女强人综合征”；充足的睡眠可以消除疲劳使人产生新的活力，进行睡眠指导及预防睡眠障碍及对失眠的治疗。

3.2.5 对下降的防治 事实上绝经并不意味着性的结束，女性的性兴趣在中年不一定降低，对许多女性来说，绝经期是她们性生活最满意，最富有创造性的时候。因此开展性生理、性心理健康教育和咨询，指出和谐规律性生活对健康益处；消除社会心理因素对生活的偏见认识；同时针对影响性生活的疾病的治疗。

3.2.6 预防骨质疏松引起关节痛 人群策略对骨质疏松的高危人群进行健康干预，45岁以上女性为重点，通过X线诊断、骨密度仪检查和骨代谢检查，发现高危人群，围绕低强度有规律的体育运动，合理膳食开展系列健康干预活动；高危策略是在上述基础上采用激素替代疗法或骨抑制应用。