高脂血症 第4期

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当今，由于生活水平的显著提高，不少人出现了营养过度的倾向，由此引发了许多时髦病。伴随好日子而来的糖尿病、高血压、心脑血管疾病成了困扰现代人生命健康的常见病、多发病。高脂血症已成为冠心病的独立危险因素。

什么是高脂血症呢?高脂血症是指血浆中胆固醇和甘油三酯含量升高，实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白比正常标准升高的表现，严格地说应称为高脂蛋白血症。

高脂血症可分为三类：1、单纯性高胆固醇血症，空腹血清胆固醇增高，甘油三酯正常或略偏高；2、单纯性高甘油三酯血症，空腹时血清甘油三酯含量增高，胆固醇含量正常或略偏高；3、混合型高脂血症，空腹血清胆固醇和甘油三酯含量均有增高。血清甘油三酯含量很高时，血清混浊呈淘米水样或呈牛奶样颜色。

高脂血症发病原因可分为原发性和继发性两种。由于脂蛋白代谢过程中某环节存在先天性缺陷，或者是由于某种后天因素通过未知机理而引起的脂蛋白代谢紊乱，称原发性高脂血症。有遗传因素者称遗传性或家庭性高脂血症。后天因素在原发性高脂血症中起重要作用，主要包括饮食习惯、营养原因、生活习性和很多其他尚不清楚的因素。继发性高脂血症主要继发于某种疾病，最常见的是糖尿病、肾病综合征、慢性肝病、甲状腺功能低下、肥胖症、某些药物的影响和免疫性疾病等。

高脂血症的临床表现主要包括两大方面：1、脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；2、脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，以及由此产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症中黄色瘤的发生率并不常见，而动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何突出症状和异常体征表现。患者的高脂血症常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时才被发现。高脂血症还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若见于40岁以下者，多伴有高脂血症，以家族性高胆固醇症为多见，但特异性并不很强。血脂异常，特别是总胆固醇升高者，必须首先进行饮食治疗，避免因毫无节制地饮食而影响治疗效果。治疗的目标不仅要使血总胆固醇降低，更主要的是通过控制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，降低血管病的其他危险因素的发生，如肥胖、糖尿病、高血压及动脉硬化等，并增加心血管的保护屏障。

饱和脂肪酸的摄入可明显提高总胆固醇的水平，而肉、蛋、乳脂、动物内脏、动物油脂及海产品中的墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等含有丰富的饱和脂肪酸及胆固醇。高脂血症患者每日摄入的胆固醇量不应超过30毫克，每日摄入肉类不超过75克，每周摄入油炸食品不超过5次，超过此限度的都应视为不合理饮食。长期坚持饮食控制可让血脂下降10％～20％，轻度的血脂异常甚至不用药物就能将血脂降到正常水平。

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