高频超声对积乳囊肿的诊断价值

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乳腺积乳囊肿是一种较少见的良性乳腺疾病，多见于哺乳期或哺乳后期的妇女，临床上均以乳腺肿块而就诊。本文介绍在本院高频超声诊断后进行治疗的23例积乳囊肿进行报道，探讨其在诊断及鉴别诊断方面的应用价值。

资料与方法

2005年6月～2007年10月在本院高频彩超检查诊断后经临床治疗证实的积乳囊肿23例。23例均为哺乳期内的妇女。年龄20～36岁。

使用仪器：GE-Voluson-730，探头频率6～12MHz。

检查方法：患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露，扫查顺序为：、乳晕、内上、内下、外下、外上象限区，当发现病变时，进行多切面观察，包括大小、形态、边界、内部回声等，并做好图像保存。当发现有病变时，常规扫查双侧腋窝并做好记录。

结 果

积乳囊肿23例，肿块直径0．7～4．8cm，其声像图特征如下：①单纯囊肿型7例，占30．43%（7/23），声像图表现为边界清晰，表面光滑，加压时有弹性感。内部呈无回声或均匀性低回声，可见强回声光点漂浮。②多发囊肿型4例，占17．39%（4/23），同一侧探及多个积乳囊肿。呈多个圆形或不规则无回声暗区，或内部呈混乱状回声，边界清晰。③脂液分层型2例，占8．7%（2/23），肿块前一部分为强回声，后一部分为无回声，分层线不明显。④致密结节型6例，占26．09%（6/23），内部呈类实性不均匀回声，边界清晰光滑，周边有包膜，周边有血流信号，内部无血流信号。⑤不规则型4例，占17．39%（4/23），肿块形态不规则，边界欠清晰，内部回声不均匀，呈杂乱状结构，声像图易与乳腺癌相混淆。

讨 论

乳腺肿块位置表浅，易于高频超声检查，本组的单纯囊肿型、多发囊肿型及脂腋分层型声像图有特征性改变，应用高频超声检查均未出现漏诊和误诊现象，致密结节型内部乳汁等内容物变得浓稠，肿块坚实，应与纤维腺瘤相鉴别。不规则型积乳囊肿多为囊肿破裂或继发感染，使肿块周边不清晰。若曾患乳腺炎，囊壁发生砂粒样钙化，肿块可变得更加坚硬结实，边界不清晰，此时易误诊为乳腺癌[1~2]。但乳腺癌钙化斑常集中在中央区，积乳囊肿钙化斑常出现在周边较中央区为高[3]。亦可应用CDFI进行鉴别诊断，本组23例积乳囊肿内部均未探及血流信号，而乳腺恶性肿瘤释放一种血管增生因子，刺激血管生长，这是彩超应用于肿瘤诊断的病理学基础[4]，血管增生因子使肿瘤内部形成丰富的血管网。

积乳囊肿的主要病因是由于乳腺结构不良、炎症或肿瘤等原因引起乳腺导管堵塞、乳汁储留引起局部扩张形成囊肿，高频超声对不同时期的积乳囊肿能作出诊断及鉴别诊断，对提示和指导临床治疗有重要价值。对积乳囊肿中内乳汁水分多、乳汁稀薄的无回声或低回声时可提示临床医生作穿刺抽吸治疗，减少损伤。而对乳汁浓稠呈类实性回声的致密结节型、不规则型积乳囊肿宜做手术治疗，达到治愈的目的。

参考文献

1 刘秉彦,符少清,莫泽来,等.乳腺积乳囊肿的超声诊断研究,中国超声诊断杂志,2004,5(3):162.

2 周艳,乳腺积乳囊肿误诊12例分析.临床医学,2001,21(2):46.

3 严松莉,唐旭平,曹亚丽.积乳囊肿的超声分型和声像图特征,中国超声医学杂志,2006,22(2):100-101.

4 白敏,陈惠莉,杜聪芳,等.乳腺癌57例声像图分析,中国超声医学杂志,2004,20(12):896.