运德素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.2

摘 要 目的：观察运德素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法：收治毛细支气管炎患儿120例，随机分为治疗组和观察组，每组各60例患儿。两组在常规抗炎、化痰、止咳平喘基础上，治疗组用运德素超声雾化吸入，对照组用利巴韦林注射液静滴，观察两组患儿临床症状改善情况。结果：治疗组的体温下降时间，喘憋、咳嗽及肺部音的改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（t分别是1.832、2.761、2.650、2.526，均P

关键词 运德素 超声雾化吸入 毛细支气管炎

Yundesu ultrasonic aerosol inhalation treat capillary bronchitis

Yan Yuelong

The child health section of maternal and child care service centre in Chuxiong State，Yunnan Province，675000

Abstract Objective：To observe the curative effect of Yundesu ultrasonic aerosol inhalation treat capillary bronchitis.Methods：To admit 120 cases of children with capillary bronchitis，were randomly divided into treatment group and control group，each group was 60 cases.The two group in the conventional anti-inflammatory，expectorant，antitussive and antiasthmatic basis，the treatment group were given Yundesu ultrasonic atomization，the control group were given ribavirin injection intravenous drip，observes clinical symptoms improved situation of the two groups.Results：The body temperature decreased time，wheezing，coughing and improve the situation of pulmonary rale of the treatment group were better than the control group，the difference had statistical significance（t respectively were 1.832，2.761，2.650，2.526，P

Key words Yundesu；Ultrasonic aerosol inhalation；Capillary bronchitis

为探讨毛细支气管炎的治疗方法，2011年1月-2013年1月收治毛细支气管炎患儿120例，在常规治疗的基础上，用运德素超声雾化吸入治疗疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2013年1月收治毛细支气管炎患儿120例，年龄6～24个月，平均9个月。均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的毛细支气管炎诊断标准[1]。所选病例均通过化验排除了细菌、支原体和衣原体感染。

方法：将120例患儿随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组，男33例，女27例，平均年龄6～22个月；对照组，男34例，女26例，平均年龄6～24个月。全部病例均在入院后给以常规的抗炎、化痰、止咳平喘治疗（万托林+普米克令舒雾化吸入）；重症患儿加用吸氧、吸痰、强心、利尿及血管活性药物治疗。在此基础上治疗组用运德素（重组人干扰素αlb，规格10μg/ml）3μg/次加入10ml生理盐水，用超声雾化器，开放式面罩吸入，3次/日，10分钟/次，连用7天。对照组用利巴韦林注射液12～15mg/（kg・日）加入5%葡萄糖静滴，1次/日，连用7天。

疗效观察：观察两组病例用药后的体温、喘憋、咳嗽及肺部音消退的时间。然后将资料进行统计分析。

统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，均值用t检验

结 果

与对照组相比，治疗组患儿的体温、喘憋、咳嗽及肺部音消退时间均明显减少，均具有统计学意义（P

讨 论

急性毛细支气管炎是一种常见的下呼吸道感染性疾病，呼吸道合胞病毒（RSV）是其最常见的致病原，其比较常见于婴幼儿时期，只发生在2岁以内[1]，尤其是在1～6个月时。RSV是一个世界范围内严重危害婴幼儿健康的最常见的呼吸道感染性病原体，首次感染发生在1岁以内的婴儿，其是造成婴儿期住院的首要原因之一[2]。由于微小的管腔更加容易出现黏性分泌物，水肿及肌收缩，导致其阻塞，所以该疾病主要侵及毛细支气管。毛细支气管阻塞后容易导致肺水肿和肺不张。该病起病急骤，1～3天内会迅速出现呼吸增快、咳嗽和喘憋，是其主要的临床症状，其中喘憋更加明显[3]。目前药物治疗主要有3个方面：①抗病毒药物治疗：利巴韦林；②症状缓解治疗：化痰和支气管扩张剂；③糖皮质激素抗炎治疗。但目前支气管扩张剂、糖皮质激素等的治疗仍有争议[4]。

干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，目前临床上已经广泛使用。可在病毒未经培养和血清学鉴定之前即开始使用[5]。干扰素本身并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用，产生多种胞质激活酶，这些酶可以对病毒复制过程起到抑制的作用，干扰病毒核酸及蛋白合成，从而抑制病毒的复制。同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。在RSV感染时，局部形成的抗原-抗体复合物、病毒感染的细胞本身和病毒感染细胞与抗体复合物都可能加重感染。干扰素正是通过增强免疫调节作用和提高机体的抗病毒能力，对患儿的急性毛细支气管炎起较好的疗效。肌肉注射是干扰素常用的给药途径，肌肉注射的药物进入全身体循环，不能很好地提高局部病灶的血药浓度；并可引起发热、疲劳、恶心，甚至出现白细胞和血小板减少等血常规异常。由于超声雾化产生的雾粒直径0.5～5μm，这些均匀的雾粒能够更好地直接深入呼吸道并沉降，所以超声雾化吸入的治疗方式能够提高局部病变的药物浓度，从而发挥药物速效和高效作用。

参考文献

1 王亚亭.毛细支气管炎的诊断治疗预防[J].实用儿科临床杂志，2008，10（6）：36-37.

2 Welliver R C.Respiratory syncytial virus and other respiratory viruses[J].Pediatr lnfect Dis J，2006，22（2）：612-613.

3 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.

4 Kinpen JLL，Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis：1995，poll of members of thr European Society for paediatric infection diseases.Pediatr Dis J.1997，16（5）：479.

5 申昆玲.小儿呼吸道感染的抗病毒治疗[J].中国实用儿科杂志，1997，12（1）：6.