沙眼衣原体和解脲支原体感染与不育不孕症的关系探讨

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【摘要】目的：了解本地区不育男性和不孕女性沙眼衣原体 （chlamydia trachomatis， CT） 和解脲支原体 （ureaplasma urealyticum， UU） 的感染情况，探讨沙眼衣原体和 解脲支原体感染与不育不孕症的关系。方法：对 290 例不育男性和 344 例不孕女性的生殖道分泌物进行 CT 和 UU 的检测分析。结果：不育男性组 Uu、Ct 阳性率为 35.89%、21.38%， 明显高于男性对照组的 14.0% 和 6.0%（P

【关键词】沙眼衣原体； 解脲支原体； 输卵管； 不孕症

【中图分类号】R518 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0403-01

现在，有关数据表示 [1]，在不孕不育夫妻中，因为支原体衣原体感 染造成的人数，明显的增多起来。这种病原体可以入侵到男人的前列腺， 引发急性与慢性的前腺炎。女性因为这样的病菌会引起宫颈内膜炎或盆 腔炎，也会导致不孕不育。所以支原体衣原体和不孕不育有着很密切的 关系。

为了深入了解不孕、不育患者的 UU，CT 的感染情况，笔者对 634 例不孕或不育患者进行了生殖道 UU，CT 检测分析，先将结果报告如下。

1 材料和方法

1.1标本来源及采集 2004 年 1 月至 2012 年 5 月在我所诊治的原 发或继发性不育不孕男女共计 634 人 ， 其中男 290 人 ， 女 344 人 ， 年龄23 ～ 41 岁 ， 平均年龄 30.5 岁。女性标本由临床医师用无菌棉拭子采集 生殖道分泌物装入无菌试管送检 ， 男性取尿道分泌物或尿液 20 ～ 25 ml 装入无菌试管送检 ， 选取年龄相当的同期孕前体检男、女各 100 人作对 照。

1.2试剂 支原体检测试剂由珠海迪尔生物工程有限公司生产 ， 衣原 体检测试剂由上海凯创生物技术有限公司生产

1.3方法 支原体检测采用培养法 ， 衣原体检测采用免疫层析法。 严格按照说明书要求进行操作。

1.4统计学方法 采用卡方检验。

2 结果

男性不育组 Uu、Ct 阳性率分别为 35.89%、21.38%，其对照组 Uu、Ct 阳性率分别为 14%、6.0%，男性不育组 Uu、Ct 阳性率明显高 于男性对照组 （P

3 讨论

3.1沙眼衣原体和解脲支原体引起不孕的机制 沙眼衣原体和解脲支原体感染可导致不孕 ， 它们主要通过性接触传播 ， 可无特殊临床表现 ， 多为隐匿性感染 ， 常被忽略。并且可导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等 ， 导致女性不孕 [2，3]。它的作用机制可能与 下列因素有关 [4，5]： 影响穿透力并减低数量和活力 ； 损伤输卵管 黏膜上皮细胞引起上生殖道炎症； 诱发变态反应等从而导致不孕。

Ct、Uu 与不孕症有密切关系。因为男性患者的、前列膝液、 尿道分泌物都可培养出 Ct、Uu， 因此对不孕患者的配偶也应常规检查 Ct、Uu。作者认为 ，Ct、Uu 生殖道感染与不孕症有密切关系 ， 孕前应 积极预防和彻底治疗 Ct、Uu 的感染及宫颈炎、盆腔炎等并发症 ， 而 Ct、Uu 的检侧是诊断不孕症的重要指标之一。

3.2沙眼衣原体和解脲支原体引起不育的机制：据报道 [6]15% 的男性不育与男性泌尿生殖道感染性炎症有关。感染 性炎症可累及男性生殖道的不同部位，如前列腺、辜丸、附皋及输精道， 尤以沙眼衣原体、解脲支原体感染前列腺多见。从而沙眼衣原体、解脲 支原体感染成为导致男性不育的不可忽视的重要因素。沙眼衣原体、解 脲支原体感染因症状不明显而易被忽视，往往得不到及时治疗。沙眼衣 原体、解脲支原体感染主要侵犯生殖道粘膜上皮和生殖腺上皮，常导致 附睾炎、前列腺炎等，改变的理化性状，还可能直接侵入生精细胞， 干扰的发生，多方面对发生影响，使的整体质量下降，影 响男性生育力，感染 CT、UU 时病原体进入，通过直接及间接作用 影响活动力和功能。激活的粒细胞释放的大量活性氧片断 （ 主要包 括超氧离子、过氧化氢和氢氧根 ），可导致膜多不饱和脂肪酸氧化， 从而使膜失去流动性。对 CT、UU 进行有效抗生素治疗的同时，也 可以改善指标。

参考文献

[1]汪宁.不同时期妇女生殖道支原体寄居状况的调查[ J].中华妇科杂志，1991，6：372-374.

[2]吴近增.Uu 感染与不孕不育关系探讨[J].男性学杂志，1991，5（1）：27.

[3]项裕才，陈其御.沙眼衣原体（Ct）和解脲支原体（Uu）引起不育的临床观察[J].中华妇科杂志，1996，4：223-225.

[4]Busold F， Zanchetta R， Bertoloni G.Mycoplasmic LocalizationPattemsonSpermatozoa from infeatile men[J]. fartil steril，1984，42：412.

[5]Jensen JS，HansenHT，Lind K.Isolation of Mycoplasma genitalium strains from the male urethra[J]. J Clin Microbiol，1996，3：286 291.

[6]Warren Levinson， Ernest Jawetz. Medical Microbiology and Immunology[M]. 6 th ed. Beijing：McHgraw Hill Companies Inc， 2000：143-144.