64例流行性腮腺炎患儿的护理

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【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 117 - 01

【关键词】流行性腮腺炎;护理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病,主要发生在儿童和青少年[1]。笔者对64例该病患儿进行了护理观察,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

64例流行性腮腺炎患儿,男26例,女38例,年龄5～12岁,入院前均有流腮接触史,有发热或头痛症状。并发脑膜炎11例、胰腺炎12例、炎3例、脑炎3例。经相应治疗和精心护理后,均痊愈出院,无耳聋、视力障碍等后遗症。

2 护 理

2.1 基础护理按呼吸道传染病隔离,患者居室应进行空气消毒,保持空气流通,保持室内空气新鲜,冬季定时开窗通风,同时注意取暖。患儿用过的食具、毛巾等给予煮沸消毒。保证休息,防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至肿胀、热退,避免劳累,鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。监测体温,高热可采用头部冷敷、温水浴等进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

2.2 心理护理与患儿及其家长进行有效沟通,做好心理引导。与成人相比,患儿最害怕的是注射,我们用患儿曾有过的疼痛经历,形象地比较注射的疼痛程度,用患儿熟悉的语言对所用输液器材作必要、适当的解释,采用“讲-示-做”的方法,如果患儿感到疼痛,可以向其许诺操作很快可以结束。以和蔼可亲的态度,患儿易懂的语言与之交流并在护理过程中不断鼓励、夸奖患儿,尽量不对患儿采用强制手段,以免患儿产生反感及对抗情绪。

2.3 腺体护理减轻疼痛,保持口腔清洁,预防继发感染。腮腺肿痛,影响吞咽,口腔内残留食物易致细菌繁殖,应经常用温盐水或4%硼酸溶液漱口,清除口腔内食物残碴,预防继发性化脓性感染,不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。做好饮食护理,患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重,应给予清淡、富有营养、易消化的流质、半流质或软食。不可给予酸、辣、硬、干燥或刺激性的食物,尽量减少张口和咀嚼,避免引起唾液分泌增多,腺体肿痛加剧,可按医嘱局部冷敷,使血管收缩,可减轻炎性反应充血程度及疼痛,亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处,保持局部药物湿润以发挥药效,防止干裂引起疼痛。

2.4 并发症观察及护理(1)脑膜炎:患儿表现为不同程度的头痛、嗜睡等症状,脑膜刺激征均阳性。头痛使患儿情绪变化剧烈,如哭闹、烦躁不安等,应注意防护,保护患儿安全。为预防和减少疼痛,在头痛发作时有专人陪伴在患儿身边,防止坠床及撞伤。(2)胰腺炎:12例患儿均有上腹疼痛,进食后加重,伴恶心、呕吐及血清淀粉酶升高表现。急性胰腺炎使机体处于高分解和高应激状态,需要及时补充足够的营养。但禁食又是急性胰腺炎必要的治疗手段。因此,笔者针对患儿和家长的疑虑,详细讲解禁食目的和意义,使其配合饮食护理。病程早期患儿绝对禁饮食,随着胃肠功能逐渐恢复,血淀粉酶正常可试饮水1天,无不适,开始经口进食,由流食逐渐向半流质饮食过渡,如米汤、鱼汤、豆浆,少食多餐,循序渐进。(3)炎:表现为肿大,疼痛,多为单侧,偶有双测,多于腮腺肿胀好转后再次出现发热、肿痛。患儿予卧床休息可用丁字带或弹力短裤托起。(4)脑炎:患儿表现为神志改变,出现瞻望、昏迷及抽搐等症状,病理征阳性,脑脊液以淋巴细胞增高,为病毒性脑炎的主要表现。病毒性脑炎患儿对强光、噪音较易激惹,安排病房时病种相同的患儿同住一室。护士进行各种操作做到“四轻”,减少对患儿的刺激。同时注意保持病室适宜的温湿度。

总之,有效的护理对于提高疗效,促进腮腺炎患儿早日康复具有重要作用。

【参考文献】

[1] 彭文伟.传染病学.北京:人民卫生出版社,2004:82.