龙胆泻肝汤新用举隅

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇龙胆泻肝汤新用举隅范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词 龙胆泻肝汤 带状疱疹　急性湿疹 多形性红斑

龙胆泻肝汤出自《医宗金鉴》，由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草组成。具有泻肝胆实火、清下焦湿热之功。笔者应用本方加减治疗多种皮肤病，疗效满意，兹举验案如下。

1　带状疱疹

李某，女，32岁。2005年3月6日初诊。患者于2天前因家务事生气，次日即觉右腰背部皮肤灼痛，不能触衣，触衣则痛甚，同时于疼痛部位皮肤上发生簇集性水泡，而来就诊。诊见右腰背部皮肤上可见数处成簇水泡群，基底潮红，疱液略浑浊，皮损沿肋间神经呈带状分布，前后皆未超过正中线。并伴纳食欠佳，头痛头胀，心烦易怒，口苦，大便干，小便黄。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为带状疱疹。证属肝火炽盛。治以泻火解毒止痛。龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、柴胡、通草、延胡索、川楝子各9g，车前子(包)、栀子、夏枯草、板蓝根、大青叶各15g，滑石、泽泻各10g。水煎服。5剂后，疼痛明显减轻，皮损大部分已干涸结痂，无新皮损发生，纳食增，头不疼不胀，口不苦，时觉心烦，大便稍干，小便稍黄，舌苔黄，脉弦数。上方续服6剂而愈。

按：龙胆泻肝汤治疗带状疱疹，应抓住热盛有湿的特点，皮损表现以潮红，灼热，肿胀，水泡成簇，痒痛交作，疼痛剧烈，痛如火燎为辨证要点。同时伴有湿热内蕴热盛于湿的全身症状，如头痛头胀，心烦易怒，口苦，大便干，小便黄，舌苔黄腻，脉弦数等，药症相符，故获佳效。

2　急性湿疹

赵某，男，24岁。2006年8月10日初诊。患者于3天前因过量饮酒又食海鲜，次日即觉阴囊潮红瘙痒，继之发生糜烂渗出，而来求治。诊见阴囊潮红、肿胀，糜烂渗出明显，渗出物呈淡黄色，边界不清。伴大便干，小便黄。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为急性湿疹。证属肝经湿热。治以清热利湿。龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、柴胡、通草、泽泻、苦参、黄柏各9g，栀子、车前子(包)、生地、茵陈各15g，生大黄(后下)、生甘草各6g，白鲜皮、地肤子各12g。水煎服。外用方：马齿苋45g，黄柏、苦参各30g，水煎，冷湿敷，每日2次。5剂后，阴囊皮肤轻度潮红，皮掼已无渗出，糜烂面已干燥结痂，瘙痒明显减轻。大便已调，每日一行，小便稍黄。舌苔黄，脉弦数。停用外洗剂，内服方去黄柏、茵陈、生大黄，续服5剂而愈。

按：本患者症状表现为肝经湿热，故治以清热利湿为主，配合外用药冷湿敷，故疗效尤佳。方中龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火；黄柏、泽泻、茵陈、车前子、通草清热利湿，使湿热从水道排除；生地凉血解毒；柴胡引诸药人肝胆经；白鲜皮、地肤子、苦参清热利湿、祛风止痒；生大黄泻热通便；生甘草调和诸药。诸药合用，使肝经湿热得除，则诸症自愈。

3　多形性红斑

王某，女，23岁。2005年5月7日初诊。患者于5天前不明原因地发生手足对称性水肿性红斑，瘙痒明显，而来就诊。诊见手足以掌跖为主对称性散见米粒至黄豆粒大之红色水肿性斑疹，中央有水泡，可见典型的虹膜样外观。并伴纳食欠佳。大便干，小便黄。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为多形性红斑。证属肝经湿热。治以清热利湿凉血。龙胆泻肝汤加减：龙胆草、甘草各6g，银花、土茯苓、白鲜皮各12g，生地、丹皮、紫草、当归、川牛膝各10g，车前子(包)15g，栀子、泽泻、苦参、黄芩、通草各9g。水煎服。3剂后已无新皮损发生。5剂后，部分斑疹已消退，余下之斑疹色淡红，中央之水泡已干涸结痂，瘙痒明显减轻，纳食增，大便不干，小便略黄。舌苔黄，脉弦数。效不更方，续服5剂而愈。

按：多形性红斑又称渗出性多形红斑，中医称“猫眼疮”或“雁疮”，是一种急性炎症性皮肤病。常伴有粘膜损害，皮损呈多形性，典型损害为虹膜状红斑。本例患者辨证为湿热蕴结，故治以清热利湿凉血为主，用龙胆泻肝汤加减治疗。方以龙胆泻肝汤清利湿热、泻火解毒；另加银花、土茯苓、白鲜皮、丹皮、紫苹、苦参、川牛膝等以增加清热利湿、凉血解毒之功。诸药合用，使湿热得清，血热得凉，则诸症自愈。