综合疗法治疗颈椎病
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[中图分类号]R684 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）04（b）-110-01
我科采用以动态颈椎牵引为主的综合治疗方法治疗颈椎病，收到了较好的疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
共收治颈椎病196例，男90例，女106例，年龄最大60岁，最小20岁，病程1个月～10余年，其中神经根型76例，椎动脉型33例，交感型12例，早期脊髓型4例，混合型71例。所有患者均行颈椎X线片、颈椎CT扫描或MRI检查，有眩晕症状者并行TCD检查，并结合临床体检确诊，其中，颈椎曲度改变48例，颈椎骨质增生62例，颈椎椎间盘突出50例，颈椎间隙变窄36例。
1.2 治疗方法
1．2．1 颈椎牵引采用自行研制的动态颈椎牵引机治疗，由牵引架、可调座椅、驱动装置、传力杆、自动转换开关等组成。患者取坐位，头部中立，座椅调至舒适位，固定颈椎牵引带，然后启动电源，传力杆便进行顺、逆时针的圆周运动，头部便随着传力杆运动，以顺时针方向转动开始，转动30 s后，停顿5 s，开关自动切换成逆时针转动，转动时间也为30 s，如此反复转动，旋转频率为15圈/min，20次/min，1次/d，10次为1个疗程。
1.2．2 电脑中频采用北京翔云电子设备厂出的K8832-T电脑多功能治疗仪，中频载波频率为1～10 kHz，输出波形：方波，尖波，三角波，正弦波，指数波，锯齿波，等幅波等基本波形。治疗时，病人取舒适位，根据症状、体征和疾病类型，使用相对应的处方。电极用消毒液消毒后直接与皮肤接触，或在电极与皮肤之间垫上一张用温水浸湿的一次性使用棉纸，上置沙袋固定，20次/min，1次/d，10次为1个疗程。
1.3．3 中药熏蒸采用我科自行研制的中药和熏蒸装置，中药配方由当归、赤芍、桂枝、鸡血藤、独活等组成。熏蒸装置由加热装置、容药器及熏蒸床组成。药物蒸气作用于颈后部，热度以患者感觉舒适为度，每次熏蒸20 min，1次/d，10次为1个疗程。
1.3 自我疗法
1.3.1 改善与调整睡眠状态睡眠姿势不当，可引起或加剧颈椎病，因此注意改善与调整颈椎在睡眠中的及枕头的软硬高低等，则可起到预防及治疗作用。
1.3.2 纠正改善工作中的不良习惯性不良会导致椎间隙内压增高而引起一系列症状，如教师、会计、织工、司机等等，故此类人员应定期或及时纠正头颈部的不良，其时间间隔不应超过半小时，并且做一些颈部保健操，使颈椎各方向得以活动及休息，并且注意要改变自己不良的读书、写字或工作的姿势。
1.3.3 自我牵引疗法可将双手十字合拢交叉,将其举过头顶置于颈部，之后将头后仰，双手逐渐用力向头方向牵引5-10 min，如此连续3-4 min即可起到缓解椎间隙压力的作用。
2 结果
临床治愈：症状消失，功能恢复正常，体征转阴；显效：症状基本消失，功能基本正常，体征大部分转阴；有效：症状减轻，功能改善，部分体征转阴；无效：治疗前后无明显变化。
治疗1～3个疗程后，其中治愈153例，占15.3%；有效10例，占5.1%；无效3例，占1.5%。
3 讨论
颈椎病又名颈椎综合征，多发生于长期伏案工作和低头工作的人群，中年人居多。近年来随着人们生活、工作节奏的加快，发病年龄明显超前，青年患者多为外伤和劳损，中年患者多为长期超负荷运转或姿势不当引起，老年患者多为退行性病变所致。
颈椎动态牵引法具有静止牵引和旋转复位两种功能，可以扩大椎间隙及颈部活动范围，纠正颈椎小关节功能紊乱，恢复颈椎内外平衡。
电脑中频可使治疗区域内组织的痛阈值明显上升，可使椎底动脉供血量显著改善。
中药熏蒸具有活血化瘀、舒筋通络、消炎止痛的作用，本疗法是通过中药蒸气的热度和药物的共同作用实现其治疗目的。颈椎病灶周围组织接受良性的温热刺激和药物的渗透，使局部的肌肉组织松弛，有利于疼痛症状的消失和颈部功能改善；同时，颈肌的松弛也可以为颈椎（或椎间盘）的复位创造一个前提条件，对于恢复颈椎的生理稳定状态具有重要意义。
通过多年实践表明，以动态牵引为主的综合治疗方法，不仅有良好的近期疗效，而且也有较固定的远期效果。本疗法适用范围广泛，治疗过程未发现明显的不良反应，但如有严重的骨质疏松及颈椎移位明显的患者不宜动态牵引。
（收稿日期：2007-02-15）
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