如何治疗神经性耳聋耳鸣
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据世界卫生组织统计：目前全世界约有1.2亿听力残疾人，我国约有2700万人有听力障碍，而且每年还有500万人因药物、炎症等原因而加入这一行列。耳聋、耳鸣已日益成为世界性的公共卫生问题。然而，遗憾的是有不少人以为，出现听力问题是耳朵出了问题，其实经过上海交通大学附属新华医院神经外科主任博士生导师李世亭主任医师多年的悉心研究，发现有许多听力问题与神经系统大有关系。
专家简历
李世亭：博士，主任医师，博士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任，上海交通大学颅神经疾病诊治中心主任，上海市颅脑创伤研究所副所长、中华创伤学会神经创伤学组全国委员，中国抗癌学会神经肿瘤专业委员会全国委员，上海市神经外科专业委员会委员，上海市神经科学学会理事。
他擅长颅神经疾病的显微外科治疗及垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等颅脑肿瘤的显微外科手术。曾荣获卫生部科技进步三等奖、上海市科技进步二等奖、上海市临床医疗成果二等奖、上海市创造发明奖等多项奖项。
记者：请问神经性耳聋耳鸣是怎么回事？
李医师：常见的听力问题是由中耳炎引起的，而神经性耳鸣的病因，主要是由于神经系统衰退。即人体耳朵转化声音能量的功能因年龄增长而退化，或因噪音使耳朵受伤害而功能减退。
具有神经性耳鸣的患者常会感到在没有任何外界刺激条件下，耳朵会产生异常的声音。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，所以耳鸣只是一种主观感觉，可以短暂或持续性存在。
记者：神经性耳鸣的临床表现是什么？
李医师：神经性耳鸣表现为三种形式：
一是低音调耳鸣。就像知了一直在耳边叫，白天也就罢了，晚上影响睡眠。中老年人的睡眠质量本来就不太好，持续不断的耳鸣不仅折磨人，而且发展到后期会出现听力障碍，导致耳聋，严重的还会使脑功能下降。
二是神经受到某种因素压迫。血管一旦受到压迫，会出现高音调的耳鸣，如搅拌机的声响总在耳边，挥之不去。这种血管压迫神经还可能伴有眩晕，如果改变还会发生晕厥。一些晕车、晕船和晕飞机者，除了先天因素以外，后天的也可能是神经受到某种压迫，一定要到医院进行检查、治疗。
再次，缺氧。有些中老年人随着气候的变化，会表现出慢性缺氧。而有的家庭主妇在厨房煤气灶边煮饭、烧菜、煲汤、炖这炖那，一干就是半天，也易导致慢性缺氧。还有一些疾病，如慢性阻塞性肺炎、贫血等容易导致慢性缺氧，而使神经功能受损，导致听力下降。
记者：脑部外伤会影响听力吗？
李医师：会的。头部外伤引起听力障碍主要有两种原因：
一种是头部外伤后引起前庭神经与颅骨之间产生相对运动，继而产生神经水肿、缺血和功能减退，临床表现为患者耳鸣和听力下降，如脑震荡。
另一种原因是头部外伤后引起了岩骨（何谓岩骨？请见文末“小贴士”）骨折，骨折片压迫或卡断前庭神经，从而导致明显的听力下降或者耳聋。因此，外伤后出现的耳鸣与听力障碍，应当在第一时间明确听力下降的真正原因。因为对于脑震荡和岩骨骨折压迫前庭神经的情况，只要采取正确的治疗方法还有望恢复听力，否则错过了最佳的治疗时机，就很难恢复听力。
记者：临床上还有哪些神经性疾病或神经性因素会影响听力？
李医师：听神经瘤患者就会使听力下降，而单侧长瘤则会使一侧的听力下降。如果能及时发现和早期治疗的话，保留听力还是有希望的；在晚期发现，即使能完全切除听神经瘤，也不太可能恢复听力。还有长在听神经周围的脑膜瘤和胆脂瘤，也是引起耳鸣和听力障碍的常见原因。
所以，一旦出现耳鸣和听力下降，就应尽快去正规医院诊断，明确发病原因。需强调的是：一定要早发现、早诊断、早治疗，贻误了病情最佳治疗期，恢复听力无从谈起。
记者：如何预防神经性耳鸣、耳聋？
李医师：避免前庭神经受到损害是预防神经性耳鸣的有效途径。因此，任何有可能导致前庭神经损害的因素都应该注意。比如生活要规律，避免暴饮暴食，防止高血脂、高血糖和高血压等容易引起血管硬化的因素；平时注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张、长期焦虑等容易导致神经功能免疫力下降的因素；及时治疗一些可能引起神经损伤的诱因：脑供血不足、贫血、营养不良、外耳道发炎，甚至中耳炎等；适当补充维生素，尤其是维生素B对于保护神经非常重要，对于中老年人尤其重要。
另外对于持续性高音调耳鸣应尽早到医院接受检查，明确耳鸣的真正原因，在耳鸣发生的早期采取有效的治疗措施，往往会获得满意的疗效。
李医师：依据耳鸣的特点和必要的辅助检查就可以诊断神经性耳鸣，非神经性耳鸣多为低音调耳鸣，而且多数情况下存在明确的发病原因，如中耳炎、乳突炎、高血压、贫血、缺氧、中暑等。
神经性耳鸣是指由于各种原因导致了内耳和前庭神经功能异常而出现的耳鸣，多数为高音调耳鸣，可伴有眩晕、听力下降、面瘫、面肌痉挛、面部麻木、平衡障碍等其他神经功能异常的症状，脑干听觉诱发电位检查（BAEP）可以辅助诊断，头颅核磁共振以及前庭神经核磁共检查有助于明确神经性耳鸣真正的病因，这对合理治疗非常重要。
小贴士
岩骨是颞骨的一部分，主要位于中颅底，面神经和听神经从其中穿过，前庭神经也就是听神经，负责听力和平衡功能。