分析急性心肌梗死溶栓治疗中尿激酶与瑞替普酶应用的价值
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摘要：目的：分析急性心肌梗死溶栓治疗中尿激酶与瑞替普酶应用的价值。
方法：随机将我院收治的78例患者分为对照组和治疗组，在溶栓治疗的基础上，对对照组行尿激酶治疗；对治疗组行瑞替普酶治疗，并观察两组治疗效果。
结果：治疗组患者血管再通率为94.9%，死亡率为0，出血并发症发生率为17.9%，而对照组患者的血管再通率分别为53.8%，死亡率分别为7.7%，出血并发症率分别为30.8%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P
结论：瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中应用的效果优于尿激酶，值得临床推广使用。
关键词：急性心肌梗死 瑞替普酶 尿激酶 溶栓治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.216
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0150-01
本文选取我院近两年采用尿激酶和瑞替普酶治疗的急性心肌梗死78例患者，现将其治疗结果分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院2011年3月-2013年4月期间收治的78例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，所有患者均符合《急性心肌梗死诊断及治疗指南》中有关AMI的诊断标准[1]，且没有溶栓禁忌症。排除有脑出血病史、脑血管结构异常以及颅内恶性肿瘤的患者；活动性出血或者出血体质患者（除月经来潮）；严重高血压、活动性溃疡及二尖瓣病变合并房颤患者；严重肝肾功能障碍及终末端肿瘤患者等。将78例患者平均分成对照组和治疗组两组，每组各39例，两组患者的一般资料比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法。两组患者在溶栓治疗前都服用阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，根据患者病情变化加减剂量。在溶栓结束（5-12）小时内之内给予低分子肝素0.6mL，每隔12小时进行皮下注射1次，连续给药（5-7）天，依据患者自身病情进行止痛、β-受体阻滞剂及他汀类药物常规治疗。在此基础上，给予对照组采用广东天普生化医药股份有效公司生产的尿激酶治疗，其国药准字号为H44024035，将150万U的尿激酶融入100mL的生理盐水中，在半小时内静脉输注。给予治疗组采用北京爱德药业有效公司生产的瑞替普酶治疗，该药总剂量是20mU，先将10mU融入10mL的注射用水中，其注射所用时间不低于2min进行静脉推注，待30min后再把10mU行重复静脉推注。两组患者均连续应用（5-7）天。
1.3 观察指标。观察两组患者的胸痛缓解程度及缓解时间，在溶栓开始之前或者溶栓后3小时内每隔30min记录一次18导联心电图，进行严格的心电监护，记录所有患者是否出现心律失常情况，并记录实施再次关注心律失常发生的时间。在患者发病后每隔4个小时监测1次心肌酶变化，同时观察患者是否发生出血症状及体征变化情况。
1.4 评定标准。溶栓再通的评定标准：运用间接指证：①胸痛在2小时内基本消失；②在2消失内出现再次灌注心律失常现象；③血清肌酸激酶同工酶峰值提前发生癌发病14小时内，只要符合上述三项中的其中两项及其以上者评判为再通，但是①和②两项组合不能评定为再通。
1.5 统计学分析。本次研究所得数据用SPSS20.0统计学软件分析，所得计数资料用X2检验，计量资料用t检验，若P
2 结果
2.1 两组治疗效果比较。从下表1可知：对照组和治疗组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%；死亡率分别为7.7%、0%；出血并发症率分别为30.8%、17.9%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P
3 讨论
AMI的黄金抢救时间是患者冠状动脉闭塞后（3-6）h内，这段时间患者的内心肌组织是可逆的病理性改变，在这段时间内实施早期溶栓治疗可让患者血管再通，进而灌注梗死心肌，并有效减少并发症率，大大缩小梗死面积，缓解患者不良症状。并且最新的溶栓药物采用的是弹丸式注射给药方式，尤其适宜在县级医院及院前溶栓治疗时使用。本次研究结果表明：对照组和治疗组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%；死亡率分别为7.7%、0%；出血并发症率分别为30.8%、17.9%，两组比较，治疗组血管再通时间早、再通比例高，具有统计学意义（P
总之，采用瑞替普酶治疗急性心肌梗死冠脉的再通时间早、冠脉在通率高，且药物维持时间长，患者不良反应较少，是临床一种高效、安全的溶栓药物，特别适合用在院前溶栓急救治疗，值得推广应用。
参考文献
[1] 舒迎春，包亚争.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例临床疗效观察[J].心血管病防治知识，（学术版）.2011（02）：107-108
[2] 冯志成.瑞替普酶与重组链激酶治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效比较[J].医学信息（中旬刊）.2011（06）：79-80