丙泊酚在人工流产术麻醉中的观察

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丙泊酚作为一种速效、短效的在门诊手术中得到广泛作用。我院于2000年应用丙泊酚静脉麻醉行人工流产术，并与同期用氯胺酮、咪唑安啶复合静脉麻醉行人工流产术相比较，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择早期妊娠患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄18~40岁，平均28岁，妊娠期45~60 d，患者无神经系统、呼吸系统及肝肾等等病史，无药物过敏史。随机分为两组，每组30例，术前6 h禁饮食，不用术前药。入室开放静脉，输5%葡萄糖水，常规消毒外阴，接监护仪，面罩吸氧，并记录麻醉前HR、SBP、DBP、SPO2。Ⅰ组：氯胺酮、咪唑安定。先给咪唑安定0.05 mg/kg静脉注射，注射时间不少于30 s。Ⅱ组：丙泊酚2 mg/kg静脉注射，注射时间不少于30 s。

1.2 术中观察并记录 ①HR、SBP、DBP、SPO2、诱导后2 min及术毕数值；②诱导时间，从静脉注射丙泊酚至意识消失；③维持时间，从诱导开始到意识恢复；④消化道反应：恶心，呕吐；⑤离开手术室时间；⑥麻醉效果，优：安静入睡，无手术刺激，宫颈松驰好；良：能入睡，轻微的肢体活动，宫颈松驰好；差：肢体不自主活动，影响手术操作，宫颈松驰差。

1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，组间对比采用χ2检查，P

2 结果

两组麻醉中HR、SBP、DBP、SPO2的变化见附表1；两组的临床观察结果见附表2；麻醉效果评价见附表3。

2.1 两组的病情分级、年龄、体重、手术方法、操作过程及妊娠时间均无明显差异。

2.2 Ⅰ组氯胺酮的心血管兴奋作用明显增高(P

Ⅱ组丙泊酚对循环系统抑制轻微，主要是诱导后2 min，HR、SBP、DBP、SPO2有明显下降(P

表1

二组麻醉中HR、SBP、DBP、SPO2的变化(x±s,n=30)

诱导前诱导后2 min手术结束

HR(次/分)Ⅰ89.7±11.5109.6±11.5112.3±10.9

Ⅱ89.9±10.872.4±9.178.3±13.1

SBP(mm Hg)Ⅰ128.3±10.1143.2±10.6132.9±8.6

Ⅱ128.1±10.3100.6±8.9112.5±7.3*

DBP(mm Hg)Ⅰ81.3±10.390.3±11.189.3±10.2

Ⅱ81.5±10.180.3±9.981.2±8.9

SPO2(%)Ⅰ98.3±0.696.1±1.8*96.8±1.2

Ⅱ98.2±0.896.8±16*97.2±1.0

与诱导前比较，P

表2

麻醉时间比较(min)

诱导时间维持时间离开时间

Ⅰ1.9±0.810.6±2.124.6±3.8

Ⅱ1.5±0.88.1±2.2010.1±3.2

与Ⅰ组比较 P

表3

麻醉效果评定(例)

优良差优率(%)

Ⅰ236178

Ⅱ282091

与Ⅰ组比较 P

3 讨论

Ⅰ组氯胺酮镇痛作用强，咪唑安定可减少氯胺酮的精神症状反应，但麻醉后HR、SBP、DBP明显增加，系氯胺酮促进交感神经末梢释放儿茶酚的结果［1］。麻醉中肌涨力增强，宫颈松驰度差，苏醒期延长，苏醒后定向力差，术后常需30 min以后才离开恢复室，这与氯胺酮在体内的清除和半衰期相对较长有关。

Ⅱ组丙泊酚作为一种新型，具快分布排泄半衰期短，恢复迅速，诱导快［2］，短时间清醒，并能单独活动，可减少在医院停留时间，宫颈松驰好，在无痛人流中得到普遍应用［3］。有报道丙泊酚在麻醉期间有不同程度，间断上呼吸道梗阻(如打鼾、呼吸暂停时间>10 s)，轻托下颌等措施，SPO2迅速回升到正常范围［4］，此实验也有同样结果。本文认为丙泊酚是人工流产术麻醉的理想药物。尽管是一种安全有效的物，但在门诊手术中应小心谨慎，除对循环，呼吸监测外，严格掌握丙泊酚的用量及速度以保证麻醉安全。

参考文献

［1］ 林治瑾.临床麻醉学.第1版.天津:科学技术出版社,1996:210.

［2］ 徐启明，李文硕.临床麻醉学.第1版.北京人民卫生出版社,2001，85.

［3］ 王玲，任洪智.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志,1994，14，90.

［4］ 王玲，洪溪,黄宇光,等.丙泊酚用于OSAS病人纤维喉镜咽腔检查的效果.临床麻醉学杂志，2002，3:149.

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