进展性卒中(SIP)与牛津郡脑梗死分型\LDL-C\FIB\hs-CRP相关性分析

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作者单位：067500 河北省平泉县医院

通讯作者：黄景超

【摘要】 目的 探讨进展性卒中（sip）与牛津郡脑梗死分型、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、纤维蛋白原（fib）、C反应蛋白（hs-crp）的相关性及差别。方法 对80例急性脑梗死患者进行牛津郡分型，分别检测LDL-C、FIB、hs-CRP水平，并做统计学分析。并统计各型急性脑梗死中进展性卒中发生例数。结果 （1）腔隙性脑梗死与后循环脑梗死，后循环脑梗死与部分前循环脑梗死，部分前循环脑梗死与完全前循环梗死患者组间LDL-C、FIB、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义（P均

【关键词】 进展性卒中（SIP）； 牛津郡脑梗死分型（OCSP）； 低密度脂蛋白胆固醇；纤维蛋白原； C反应蛋白

进展性卒中（SIP）是指卒中发病后神经功能缺失症状在48 h内逐渐进展或呈阶梯式加重［1］,致残率、死亡率明显增高,严重影响患者预后,也是脑血管病治疗中的难点。引起进展性卒中的危险因素非常复杂，本文旨在探讨进展性卒中（SIP）与各亚型牛津郡脑梗死、LDL-C、FIB、hs-CRP的相关性及差别，便于早期干预治疗，降低致死、致残率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年11月～2009年4月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者80例（除外合并引起hs-CRP增高的其他疾病患者），其中男46例，女34例，年龄35～80岁，平均55岁。按OCSP分型分组：腔隙性脑梗死组26例（A组），后循环脑梗死组19例（B组），部分前循环脑梗死组21例（C组），完全前循环梗死组14例（D组）。腔隙性脑梗死发生进展性卒中5例；后循环脑梗死发生进展性卒中5例；部分前循环脑梗死发生进展性卒中6例；完全前循环脑梗死发生进展性卒中6例。

1.2 方法 入院后24 h内采用system ca-500血凝仪和日立7180全自动生化分析仪检查脑梗死患者LDL-C、FIB、hs-CRP水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计分析软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 80例不同OCSP分型急性脑梗死患者LDL-C、FIB、hs-CRP水平比较见表1。由表1可见，腔隙性脑梗死（A组）与后循环脑梗死（B组），后循环脑梗死（B组）与部分前循环脑梗死（C组），部分前循环脑梗死（C组）与完全前循环梗死组间（D组）LDL-C、FIB、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义（P

表1 不同OCSP分型急性脑梗死患者FIB、

LDL-C、hs-CRP水平比较（x±s）

注：与A组比较，*P

2.2 80例不同类型脑梗死进展性卒中的发生率为27.5%，各型脑梗死进展性卒中的发生率分别为：腔隙性脑梗死19.2%，后循环脑梗死26.3%，部分前循环脑梗死28.6%，完全前循环脑梗死42.8%。经比较差异有统计学意义（P均

3 讨论

进展性卒中在脑梗死中的发生率较高，约占20%～40%，与疾病的严重程度和转归不良有关，可使卒中病死率增加4倍以上，是死亡的独立预测因素，它是多种原因，多种机制共同参与的复杂状态。其致死率和远期致残率较高，提高认知，早期积极干预是治疗的关键。

进展性卒中原因多种多样包括高血糖、颈动脉狭窄及斑块、梗死部位、血栓扩展、脑水肿，甚至心功能不全、电解质紊乱、发热都可导致卒中进展，机制也很复杂。本研究探讨进展性卒中与牛津脑梗死分型、LDL-C、FIB、hs-CRP相关性。

脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的病理过程涉及损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成。动脉粥样硬化的过程始终是一个慢性炎症过程。hs-CRP、LDL-C是动脉粥样硬化的启动因子之一,hs-CRP又是炎症反应标志性因子，FIB在凝血酶的作用下形成不溶的纤溶蛋白，形成血栓。三项指标的高低可以预测脑动脉粥样硬化板块的稳定性和血栓形成的危险性［3］。从本组病例可以看出不同牛津脑梗死分型和LDL-C、FIB、hs-CRP明显相关，三项指标的数值显示完全前循环脑梗死>部分前循环脑梗死>后循环脑梗死>腔隙性脑梗死。一般情况而言，完全前循环脑梗死病灶大、病情重，腔隙性脑梗死病灶小、病情轻。从而提示不同类型脑梗死中梗死病灶越大、症状越明显、病情越重三项指标值越高。

本组急性脑梗死病例中进展性卒中发生率为27.5%，并且各亚型牛津脑梗死中进展性卒中的发生率明显不同，并显示完全前循环脑梗死>部分前循环脑梗死>后循环脑梗死>腔隙性脑梗死，有统计学意义。说明梗死灶越大，早期脑水肿明显而使病情加重，故进展性卒中发生率较高［4］。

通过对本组病例分析可以看出进展性卒中与各亚型牛津郡脑梗死、LDL-C、FIB、hs-CRP数值相关，并提示不同类型脑梗死中梗死病灶越大、症状越明显、病情越重，LDL-C、FIB、hs-CRP值越高发生进展性卒中的几率愈高。因此对这些病例要提高警惕，要提早强化降脂、抗炎、降纤、抗凝等治疗，防止进展性卒中的发生［5］。

参 考 文 献

［1］ 王维治，罗祖明.神经病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2004：134-135.

［2］ 黄景超，骆泉，邹德惠，等.不同类型机型脑梗死与LDL-C、FIB、hs-CRP相关性分析.山东医药，2010,50（8）:73-74.

［3］ 宋俊学，丁培芳，芦珊，等.急性脑梗死患者凝血、抗凝和纤溶状态的临床研究.血栓与止血学，2004，10:58-59.

［4］ 贾丽君.进展性卒中的临床分析.中风与神经疾病杂志，2008，2:22.

［5］ 黄金忠，赵合庆.进展性脑梗塞危险因素分析.中国血液流变学杂志，2004，14:82.

（收稿日期：2011-03-31）