对街道卫生院实行会计集中核算管理的思考

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[摘　要] 近年来为了确保资金安排使用规范和医疗卫生体制改革顺利实施。江宁区卫生局成立了财务集中结算中心。本文中主要介绍了街道卫生院实行会计集中核算管理的思考。

[关键词]　实施 会计集中 核算

[中图分类号]　F23 [文献标识码]　A [文章编号]　1003-1650 (2014)04-0031-01

为了进一步加强财务管理和监督，规范会计工作秩序和财务行为，提高资金的使用效益，确保资金安排使用规范和医疗卫生体制改革顺利实施。江宁区卫生局成立了财务集中结算中心，标志着我区卫生系统财务管理进一步规范化。

一、成立会计核算中心取得的成效

1.财务集中结算中心的成立运行，是会计管理的一项重要举措，其影响深远：一是不但解决了专业财务人员短缺的困境，而且各单位财务人员由原来的3人减至1人，节省了人力，充实了医疗业务人员；二是实行财务联签会审制度使各医疗卫生单位资金、使用流程规范透明；三是院务公开更好落实，资金的中转拨付环节减少方便快捷，切实减轻了群众负担，特别是对村（社区）卫生室的财政补贴资金能够完整快捷地交到乡医手中，充分调动了医务人员工作积极性；四是实现了国家惠民政策在财务管理上科学化、精细化，规范了财务行为，强化了监督管理。

2.有利于客观反映集中核算单位财务收支活动，在源头上堵塞漏洞、预防腐败。规范集中核算单位的财务收支活动，既可促进集中核算单位收费项目的合法性，杜绝乱收费等现象的产生，从而维护广大人民群众的利益；也可促进集中核算单位严格遵守“收支两条线”的规定，保证所有收入及时、足额入库，防止隐瞒、截留、挪作他用，甚至公款私存，私设“小金库”等现象的发生。严格贯彻专款专用的原则，每一项重大开支都必须经过会计集中核算中心的严格审核，从而保证财务支出的合法、合理，从而保证提供真实可靠和正确完整的会计信息。

3.有利于会计人员严格执行会计制度，提高自身素质。通过会计集中核算，一方面保证单位会计人员依法履行职责，提高会计人员工作积极性和工作地位；另一方面，会计集中核算中心可进行业集中学习、研讨，来不断提高会计人员的专业素质、专业能力，使其尽心尽职的做好本职工作。

4.整合卫生系统的财务资源，实行会计集中核算前每个集中核算单位都必须有自己的财务人员或专职或兼职，无论是从人员成本还是专业知识都相差甚多，因此存在着人、财、物的浪费及执行制度上的差异，而实行会计集中核算制后可以节约财务人员及资金，对财务人员也可以统一要求和管理。

二、主要做法

1.核算中心采用信息化手段进行集中办公，实行“集中管理、分户核算”的运行方式，按照预算管理权、资金所有权和使用权、财务审批权不变的原则，集中核算各基层医疗卫生机构的财政补助收入、上级补助收入、业务收入、其他收入及其使用。积极规范财务收支行为，确保会计资料真实、完整、合法、准确，为各核算单位提供完整真实的会计资料，达到合理配置资源。并在此基础上制定和实施一系列控制方法，建立核算监督机制和内部激励机制。

2.区卫生局在银行开设基层医疗卫生机构收入总账户，并在总账户下开设各单位收入分户，同时撤销各单位原有银行账户。统一会计人员管理。各单位设结报员一名（原则上要求是具有会计从业资格的在职在编人员），负责本单位收入上缴、支出结报及日常会计核算、财务管理等工作。统一收付方式。各单位所有现金收入（扣除新农合直补报销所需现金）必须当日存入卫生局账户，由卫生局统一管理。卫生局根据各单位半个月的零星支出现金需求量发放备用金，用于垫付单位日常支出所需资金。其他大额支出，如工资、药品及医疗设备、车辆维修费、基本建设等支出由卫生局直接转账支付，不得使用现金。统一收费票据管理。各基层单位统一启用新的收费票据，由卫生局负责票据购买、保管、领用、核销。统一会计核算。区卫生局和各单位使用统一的会计核算软件，实行远程网络管理，确保会计核算规范、准确、快捷，提升会计核算水平，并定期进行财务分析工作。统一档案管理。当年各核算单位的会计凭证由区卫生局统一整理、装订、保管，以保证会计资料完整、规范、安全。次年一季度前将上年度的各项会计资料移交给各核算单位，由各核算单位负责管理。

3.集中核算单位除存折账户（备用账户）外不得开设任何银行账户，如确需开设其他银行账户，必须报会计集中核算中心确认，不得坐收坐支各项资金，不得设置账外账、公款私存和私设“小金库”，违者将按有关法律法规追究集中核算单位法人及有关当事人的责任。集中核算单位的财政补助和专项资金由卫生局考核后，根据资金计划和项目的实施情况，由财政局及时直划到集中核算单位。集中核算单位的经费支出必须严格按照有关财经法规执行，不得擅自扩大支出范围和提高支出标准。药品和设备实行集中招投标管理。集中核算单位的资金使用权、审批权和财务自不变、单位法人的会计责任主体不变、债权债务关系不变。会计集中核算中心监督核算单位按财经制度合理使用资金。集中核算单位要加强对财产物资及药品的出入库管理，做到账物相符、账账相符、账表相符。票据管理。票据由集中核算单位自行负责购买、使用、核销，必须使用国家规定的统一收据，禁止购买使用其他发票。集中核算单位每月实行财务诚信制度。集中核算单位每月报送的财务资料时，必须附一张会计集中核算中心监制的集中核算单位财务诚信书（法人、报账员、职工代表签字）。

三、主要存在问题

一是部分基层单位抵触情绪较大，实施有阻力。院长认为自受到限制，不愿配合管理。

二是矛盾上划，难以解决。实行基本药物制度后，各单位业务收入下降，奖金发放水平、招待费支出额度等自然不如从前。原有债务偿还、临时人员及超编人员的工资发放无资金来源，诸多矛盾集中到卫生局。

三是实施基本药物制度、绩效工资改革，资金缺口较大。财政补助资金如果不到位，集中核算工作就无法运行。

四是基层单位会计人员积极性不能充分调动，财务管理职能得不到充分发挥。核算中心会计人员不参与有关单位内部工作或管理，对各单位的业务事项知道甚少或根本不知道，无法判断业务的真实性、合法性，监督职能无法充分发挥。

五是工作人员素质要求高，难以及时到位。在核算中心的工作人员不仅要有较高的业务素质，更要有良好的思想素质，尤其是要有极强的工作责任心。业务素质可以在工作中逐步提高，而思想素质的提高不是朝夕之事。

四、下一步打算

一是成立会计集中核算监督领导小组，由财政局、人事局、卫生局、会计集中核算中心、集中核算单位的部分代表组成，负责会计集中核算中心和集中核算单位的监督工作。二是会计集中核算中心建立财务巡查制度，明确巡查工作的内容和权责，由专门人员对被集中核算单位和项目进行定期和不定期巡查，指导集中核算单位的财务工作，对检查的情况和发现的问题要及时书面向会计集中核算中心汇报，重大情况向会计集中核算监督领导小组汇报。会计集中核算中心建立重大事项报告制度。三是会计集中核算中心建立财务信息反馈、公开制度。会计集中核算中心要建立起会计集中核算中心和集中核算单位之间完备的议事反馈制度。即：重大事项一事一反馈，日常事项一月一反馈，做小结一季一反馈，年度报告一年一反馈，议事反馈制度必须定时、集中。采用信息公开或公示，加强社会舆论的监督，对公开或公示的内容、层次、范围遵循先易后难、循序渐进的原则，经试点后可逐步、稳妥的进行推广。

参考文献

[1]董多娇. 对乡镇卫生院实行会计集中核算管理的思考[J]. 财经界(学术版),2012,11:207.

[2]徐京云. 对乡镇卫生院实行会计集中核算管理的思考[J]. 财经界(学术版),2013,05:120+122.

[3]管冬梅. 乡镇卫生院会计集中核算管理的探索与实践[J]. 行政事业资产与财务,2013,22:27-28.