中风患者要动起来

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冬春两季是中风的高发时段。中风的病人大多被两个综合征所困：一是废用综合征，二是误用综合征。所谓废用综合征是指长期卧床导致的肌肉萎缩，关节活动受限等。误用综合征是指患者盲目锻炼后所导致的错误姿态，如画圈步等。

中风康复的原则是早期康复、避免废用综合征的发生，一般情况，病人卧床两周会出现肌肉萎缩，关节制动两周会出现关节活动受限，所以早期康复非常重要。

脑梗塞的病人在生命指征稳定的情况下，48小时后就可康复治疗。脑出血的病人在生命指征稳定的情况下一周后，最长不超过两周，就可进行康复治疗。因为早期为软瘫期，治疗以维持健肢和关节的被动活动为主，经半个月左右的治疗可过渡到中期的康复治疗。这个时期要解决两个问题：一个是平衡和步态的问题，一个是痉挛的问题。偏瘫以后为了能重新站起来走路，很多病人早早就下床练习，自己不能走，让家人架着走，这样画圈步等误用综合征就形成了。

康复主张系统治疗按神经发育规律，从坐、立、行，一步一步进行，先练好坐，再练站，等具备步行的条件再开始步行练习，这样走出来的步态基本接近正常。这个时期训练以平衡能力、患肢负重及肢体控制能力为主。中风后2-3个月会出现痉挛的问题，典型的表现是上肢屈肌痉挛，也就是常说的挎篮手，上肢屈曲，不能伸直。下肢呈伸肌痉挛，也就是膝关节不能弯曲，通常采用手法、理疗、药物等方法抑制痉挛。

恢复期的治疗主要加强患侧肢体的主动性、力量性和协调控制能力的练习，可加大训练的难度和强度。另外要强调患侧日常生活能力训练，要有意识地运用患肢完成各种日常活动，提高患肢实际操作能力，练习用勺或筷吃饭、穿衣、穿鞋、提取重物、做家务等。

康复锻炼同轮椅作斗争

中风患者经医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，出院后家庭康复治疗是很有必要的。如做得好，可以消除或减轻患者的功能缺陷，最大限度恢复患者生活及工作能力。

目的：恢复病人生活自理能力

日常生活能力训练，是中风病人肢体康复的最好方法。主动锻炼的患者，康复效果要明显优于被动运动者。

有位70多岁中风偏瘫老太太，出院回家后雇了个小保姆。小保姆贪玩，不怎么管她。老太太想喝水了，就自己努力伸手到桌上去取；想排便了，也要努力去拿床边的便盆……这样过了半个多月，老太太想到院子里晒晒太阳，就挪着身子下床。由于一边身子使不上劲，小保姆又没劲，挪得非常艰难。但几经努力，老太太还是来到了院子里。看到亲手种的花草，老太太很高兴。半年后，她的生活可以自理了。

与其相反，有位老干部一住进病房，就不愿自己翻身，老伴和女儿伺候左右。尽管医生天天给他按摩、针灸加理疗，但一直到出院，进步不大。出院后他更不愿下床，至今生活在轮椅上。

当然，这不是说病人不需要照顾，而是强调照料病人的目的应是恢复自理生活能力。

卧姿：1-2小时变换一次

患者出院回到家，首先要进行家庭居室的布置。室内应保证足够的阳光、通风、温度适中。患者居室一定要放两张床，患者的床要大一些，这样有利于翻身、起坐的训练。床对于脑卒中患者很重要，因为患者首先是处于卧床期，这时就应开始进行康复治疗了，为进一步的康复打基础。

训练时，首先是仰卧位，头和前胸必须挺直。伸直胳膊，手心向上，然后屈腿，在髋关节下放一个软垫。

患者翻过身来，变侧卧位。不管患侧位在下或健侧位在下时，应经常变换，通常1-2个小时变换一次。

坐位：从后面扶着坐起

从卧位过渡到坐位时，家人要注意，不要用手去拉患者，这样容易造成损伤。正确起坐训练是，把患者的双手和双腿都屈起来，在家人的帮助下把身体翻过来，扶患者的腋下逐渐坐起。然后从后面扶着坐起来，而且一定要端坐，抬头挺胸。

活动应从健侧肢体开始，然后是患侧肢体。从近端到远端，各个方向都活动到，活动不能过猛，可间歇进行。这样可促进血液循环，预防关节挛缩。

被动活动不是目的，应通过被动活动过渡到用健侧手牵拉患侧手进行活动，然后过渡到患者的主动活动。在进行坐、站、走功能训练时，家属要站在病人患侧，行走时要尽量抬高患肢。

语言：与日常生活相关

语言训练和肢体康复应是同步进行的。一般中风病人都是运动性失语，自己说不出来，可以听懂别人说话。训练病人用喉部发出“啊啊”的声音，由易到难，由短到长。所教的内容应适合病人的兴趣，尽量与日常生活有关。如拿着杯子，比划说“喝水”。另外，对他大声讲话，或让他看电视等，给予听觉和视觉的刺激。

病人要预防复发，包括情绪稳定；足够的睡眠；宜进清淡多维生素食物；保持大便通畅，注意保暖，预防感冒，定期监测血压和遵医嘱口服降压药等。