令人烦恼的过敏性结膜炎

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10岁的小伟从小喜欢眨眼、揉眼，父母问他为什么要这样做，他说因为眼睛发痒难忍。特别是一遇到气候变阴冷，发痒症状更明显，先是鼻子不舒服，连连打喷嚏，接着眼睛就痒起来，所以忍不住就用手揉，眼睛常变得又红又肿。曾到很多医院就诊，均诊断为“过敏性结膜炎”，点过很多眼药水，症状时好时坏，总是未能根治。那么，过敏性结膜炎是怎么回事？为什么久治不愈呢？

过敏性结膜炎是眼科最常见眼病之一

据统计，在眼科门诊中，约有五分之一的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50%左右，所以，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质的小朋友更容易发作。广义的过敏性结膜炎主要分为5种类型：枯草热性结膜炎(又称季节性变应性结膜炎)、接触性变应性结膜炎、巨性结膜炎、春季卡他性角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏物即可发生，脱离致敏原症状缓解。接触性过敏性结膜炎有明确接触史，例如药物或化妆品接触史，避免接触后症状缓解。巨性结膜炎常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。春季卡他性角结膜炎多见于青少年，常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生角膜并发症甚至危害视力。

致敏物是导致过敏性结膜炎的元凶

过敏性结膜炎是因为眼睛结膜粘膜组织接触了特殊致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E抗体（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等等，因为人的个体体质差异很大，不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原整年都存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。

反复发作的眼睛奇痒是过敏性结膜炎的典型症状

过敏性结膜炎的主要表现为眼睛奇痒，和普通发痒不一样，这种痒感往往非常明显，难以忍受，所以医学上称为“奇痒”。另外，还表现为结膜充血、水肿，有粘液性分泌物，常常伴有眼睑皮肤的红肿。这些症状在过敏的季节里会好好坏坏，反复发作，与气候及患者的活动有关，一般而言，在温暖干燥的日子里，症状会加重。有的病人除了眼睛不适症状外，同时还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。

确定并去除过敏原是治疗和预防的关键

目前过敏性结膜炎的治疗，第一步是能确定过敏原，并且立即去除过敏原，如此通常都能收到很好的效果。例如花粉过敏者，在花粉多的季节，少到户外，使用护目镜或高效能空气滤清器等。然而，大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，不易查出，这就是过敏性结膜炎反复发作，不易彻底治愈的根本原因。

如果一时不能确定过敏原，那么，首先，要就是改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，规律的生活作息，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，可减轻不适症状，以人工泪液局部点眼，可经由冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。

药物治疗主要包括使用色甘酸钠、研立爽等抗过敏滴眼剂，如果症状还无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水(临床常用的有进口药氟美瞳眼液、百力特眼液，国产药0.5%可的松眼液等)。若合并眼部细菌感染时，可并用局部抗生素来加以治疗。如果眼睑及其周围皮肤出现皮疹、红肿及渗液，可用3%硼酸液湿敷，每天2-3次。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。好在过敏性结膜炎多有自限性，随着患者的身体对环境的适应和抵抗力的增强，过敏症状有望减轻。症状特别严重，经过治疗多年不愈的病人也可考虑易地疗法，也就是从原先住的地区迁移到另外一个较远的地区居住和工作，可能会收到较好的效果，这是因为迁移到了异地，脱离了原居住地的过敏原的缘故。

总之，过敏性结膜炎对视力影响一般不严重，但眼睛的奇痒等症状对病人的生活却造成相当大的困扰，所以需要引起大家的重视。治疗上，只要找出并及时去除过敏原，就有彻底治愈的希望。若一时找不到过敏原，则通过改善居住环境，增强体质，并在医生的指导下积极治疗和预防，一般都能有效控制症状，消除困扰。