针灸治疗单纯性肥胖症的系统评价

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【中图分类号】R723.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0328－01

【摘要】目的 评价针灸治疗单纯性肥胖症的疗效。方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CNKI等数据库，纳入针灸治疗单纯性肥胖症的随机对照试验(RCTs)，评价纳入研究质量并提取资料，并用RevMan5.0软件进行统计分析。结果 共纳入3篇RCTs，meta分析显示：针灸可降低单纯性肥胖症患者血胆固醇水平，差异有统计学意义(p=0.0001)。结论 针灸具有调节脂质代谢、防治单纯性肥胖并发高脂血症和心脑血管疾病的良性作用，值得临床推广使用。

【关键词】单纯性肥胖；针灸；meta分析

肥胖症是指体内脂肪贮存过多，体重超过标准体重20%或体重指数(BMI)大于24者。肥胖症本身并不可怕，但其所并发的冠心病、糖尿病、高脂血症、脑血管病等慢性疾病无疑是人类健康的隐性杀手。随着现代社会人们生活水平的快速提高，肥胖人群比例也不断攀升，如何采取更有效地措施减轻体重，目前已成为国内外医疗界关注的热点。由于肥胖症患者中95%以上属于单纯性肥胖［1］，为此本文就传统针灸治疗单纯性肥胖的效果进行分析，以期为肥胖症患者提供更有效的减肥措施。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 纳入针灸组VS 中药组治疗符合2001年中国肥胖问题工作组织提出的中国成人体质指数分类诊断标准诊断的单纯性肥胖症患者。从治疗有效率、甘油三酶和血胆固醇方面评价临床疗效。

1.2 文献检索 以“单纯性肥胖症”、“针灸”、“Simple Obesity Aphasia”、“Acupuncture”为检索词检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CNKI等数据库，检索时间范围为各数据库建库～2011年8月。

1.4 方法学质量评价与资料提取 采用Cochrane系统评价手册推荐的质量评价方法，对纳入各研究进行评价：①是否描述具体随机分配方法和进行分配隐藏；②是否采用盲法；③有无失访或退出；④是否存在各种偏倚。

1.5 统计学方法 采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0统计软件进行meta分析。计数资料采用相对危险度(RR)为疗效分析统计量，计量资料采用均数标准差(SMD)，各效应量均以95%可信区间(CI )表示。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验，若P>0.1和I2

2 结果

2.1 纳入研究一般情况及质量评价 按上述检索策略和资料收集方法，共检出文献30篇。通过阅读标题、摘要及全文，按纳入标准及数据完整性进行筛选，共纳入3篇RCTs［2-4］。1篇RCTs［2］采用随机数字表及就诊顺序分组，余RCTs均提及随机分组，均未描述随机分配方法、分配隐藏和盲法实施，均无失访和退出。

2.2 meta分析结果

2.2.1 治疗有效率 3篇RCTs ［2-4］(401例)报告了有效率，各研究间存在统计学异质性(P

2.2.2 甘油三酶 2篇RCTs ［3,4］(306例)报告了甘油三酶，各研究间存在统计学异质性(P

2.2.3 胆固醇 2篇RCTs ［3,4］(306例)报告了血胆固醇，各研究间存在统计学异质性(P=0.008,I2=86%)，采用随机效应模型。meta分析结果显示，两组在降低血胆固醇方面的差异有统计学意义［SMD=2.17,95%CI:(3.27,1.07),p=0.0001］。

3 讨论

单纯性肥胖其中医病机为脾胃功能失常、气血津液失调、真元之气不足，加之恣食肥甘厚味、缺乏劳作及情志失调所致。因此治则以标本兼顾、调整脏腑为主。根据其临床分型对症施针：脾虚湿阻型：加阴陵泉，水分；胃肠实热型：加曲池，大巨，水道，上巨虚；肝气郁结型：加太冲，血海，阳陵泉；脾肾阳虚型：加气海，关元，太溪；阴阳平和型：以主穴为主。

本研究通过系统评价的方法对针灸治疗单纯性肥胖的的疗效进行分析。研究结果显示，与中药治疗相比，针灸虽不能提高肥胖治疗有效率和降低甘油三酶，但可有效降低血胆固醇水平，提示针灸具有调节脂质代谢、防治单纯性肥胖并发高脂血症和心脑血管疾病的良性作用。针灸可抑制亢进的食欲与胃肠消化功能，从而减少机体能量的摄入；通过促进能量代谢与消耗，促进体脂的动员及脂肪分解而达到减肥目的。

但由于本系统评价纳入研究较少，文章质量不太高，加之临床研究方法不完全正确，这在一定程度上影响了研究的说服力。今后尚须设计严密的大样本、高质量研究进一步证实。

基金项目: 兰州大学2010年教学研究项目（项目编号：201026）

参考文献

［1］ 郝燕,王鹏.针灸治疗痰湿内盛型单纯性肥胖69例［J］.中医研究,2010,23(8):68-69

［2］ 蔡敬宙,李湘力,江海玲.脐周八穴针罐结合治疗单纯性肥胖症疗效观察［J］.中国美容医学,2010,19(12):1866-1868

［3］ 崔鸿峥.针灸治疗单纯性肥胖症246例［J］.中国临床康复,9(11):185

［4］ 罗树华.针灸治疗单纯性肥胖60 例临床观察［J］.针灸临床杂志,23(9):17-18

作者单位 730000 兰州大学循证医学中心,兰州大学基础医学院1

730000 兰州大学第二临床医学院2