老年痴呆喹硫平临床治疗观察
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【摘要】 目的：观察喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为障碍疗效安全性及不良反应。方法：选择2010年3月-2012年10月在本院接受治疗的270例老年痴呆患者，进行服用喹硫平治疗，并用药物毒副反应量表（TESS）评价不良反应。结果：所有患者用药剂量与体重有明显差异；出现嗜睡情况者有23例，出现无法静坐且震颤情况者有8例，出现便秘口干情况者有15例。结论：对于老年痴呆伴有精神行为障碍的患者，进行喹硫平治疗不仅安全有效，还具有副作用小、患者痛苦小的优点。
【关键词】 老年痴呆； 喹硫平； 毒副反应
中图分类号 R749 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0195-01
随着我国人口老年化加剧，老年性痴呆症的发病率也在逐年上升。而大部分患者会在一些发病阶段产生精神异常行为，一方面对患者自身生活质量产生了很大的损害，另一方面也会给患者家属造成很多的困难，且家庭经济及社会负担也很大。本文中笔者对2010年3月-2012年10月本院收治的270例老年痴呆患者进行喹硫平治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2012年10月在本院接受治疗的270例老年痴呆患者，其中男150例，女120例；年龄61～84岁，平均73.19岁。所有患者符合ICD-10阿尔采莫病（AD）和血管性痴呆（VD）的诊断标准。伴有严重的身体疾病的患者排除，联合用药患者排除，年龄不超过60岁者排除。
1.2 方法
所有患者在治疗前均签署知情同意书，患者入院时分别进行血常规、心电图、肝功、肾功指标的检查。对所有患者采用喹硫平进行治疗。该药商品名为思瑞康，由阿斯利康制药公司生产。用药方法为：单一用药，开始用药剂量较少，为12.5 mg/d，之后每周增加剂量25～50 mg，剂量达300 mg。具体用药量根据患者的体重适量添减，全部患者的体重大致在40～80 kg范围内。以副反应量表（TESS）分别在治疗后2、4、8周评定不良反应，并在治疗前后检查心电图、脑电图及血尿常规，肝、肾功能。
1.3 统计学处理
本组所有相关数据采用统计学软件SPSS 16.0进行统计学分析，以P
2 结果
2.1 患者年龄、体重、用药量情况
患者的年龄、体重、用药量情况见表1。
表1 患者的年龄、体重、用药剂量情况
指标 最小值 最大值 平均值
年龄（岁） 61 84 73.19
体重（kg） 41 82 62.58
用药量（mg/d） 12.3 300 59.02
2.2 患者治疗大体情况
喹硫平治疗8周偏执和妄想观念、幻觉、行为紊乱攻击行为，日夜节律紊乱，情感障碍、焦虑和恐惧因子分及总分除情感障碍因子分外（P>0.05），其他因子分均有显著下降（P
2.3 毒副反应
患者用药毒副作用和患者的体重关系密切，如最轻的41 kg患者，在用药之后产生了无法静坐伴震颤的情况，用药量减半后才有所缓和；在用药量达到最大的时候，出现嗜睡情况者有23例，出现无法静坐且震颤情况者有8例；出现便秘口干情况者有15例。所有患者对毒副反应均耐受，调整后好转，未出现明显异常现象，各项指标正常。
3 讨论
喹硫平是一种非典型多受体抗精神病药物，会在人的脑中结合D1、D2、5-HT2受体，而且与5-HT2受体结合的强度相对更高。5-HT2/DA受体结合的比例为2，和D4结合具有选择性，对D4受体的阻断对阳性症状的缓解具有一定的作用，在一定程度上抑制了椎体外的反应[1]。老年痴呆以AD和VD两种疾病为普遍，且二者具有相互区别的发病机理及临床特征，一般为单一用药，开始用药剂量较少，之后每周增加剂量，患者对不良反应也能耐受，比较安全可靠[2-3]。
用药量最后持续在最高值300 mg/d，出现嗜睡情况者有23例，出现无法静坐且震颤情况者有8例；出现便秘口干情况者有15例。所有患者对毒副反应均耐受，调整后好转，未出现明显异常现象，各项指标正常。总体来说，对于老年痴呆患者，采用喹硫平治疗在起作用的同时，没有太明显的毒副反应，患者对不良反应均能耐受，且通过心电图、血常规、肝功、肾功等指标的检查确实证实未发现明显不良反应，提示对于老年痴呆患者，采用低剂量喹硫平进行控制和治疗具有起效快、安全可靠的优点，该药值得在临床上进一步推广使用。
参考文献
[1]曹秋云，江开达.喹硫平国外资料介绍[J].临床精神医学杂志，2002，12（5）：299-230.
[2]范洪玉，王桂英，黄劲松.喹硫平治疗老年期精神障碍32例临床观察[J].临床精神医学杂志，2004，14（3）：166.
[3]苏保江.中西医结合治疗血管性痴呆30例[J].中国医学创新，2012，9（4）：44-45.
（收稿日期：2013-04-27） （编辑：连胜利）