不同剂量尿激酶治疗急性脑梗死80例疗效观察

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摘要：目的：探讨不同剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床效果。方法：80例急性脑梗死病例，根据入院顺序分为治疗组40例与对照组40例，两组都首先采用常规药物治疗，在此基础上治疗组采用小剂量尿激酶治疗，对照组采用大剂量尿激酶治疗。结果：治疗组的临床总有效率（90.0%）与对照组对比无明显差异（92.5%）（P>0.05）。治疗前后两组的神经功能缺损评分都无明显差异（P>0.05）。结论：小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死也能取得比较好的临床疗效，改善神经功能缺损状况，是一种比较安全有效的治疗手段。

关键词：尿激酶；剂量；急性脑梗

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0384-01

根据我国的统计数据，每年我国近90万人患急性脑梗死，其中半数死亡发生在发病后到达医院急诊室之前[1]。尿激酶是具有纤维蛋白选择性的溶栓剂，出血副作用小，目前国内对该药临床研究较少[2-3]。本文具体探讨了不同剂量尿激酶治疗急性脑梗死的疗效，旨在探讨尿激酶用于急性脑梗死溶栓治疗的有效性及安全性，为临床应用的可行性提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2009年1月-2012年2月我院救治的80例急性脑梗死病例，纳入病例标准：参照中华心血管病学会2001年关于急性脑梗死诊断治疗指南标准；发病至进行溶栓时间≤6h；年龄18-75岁；无严重并发症；患者同意。其中男54例，女26例，年龄44-79岁，平均年龄55.2±2.2岁，多为老年人。文化程度：文盲27人，小学15人，初中15人，高中10人，大专及以上13人；婚姻状况：在婚50人，离婚4人，丧偶20人，分居2人，同居4人。临床表现：偏瘫42例、言语障碍34例、轻度意识障碍10例、舌面瘫14例。根据入院顺序分为治疗组40例与对照组40例，两组的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、临床表现对比类似（P>0.05）。

1.2 治疗方法：两组都首先采用常规药物治疗，在此基础上治疗组采用尿激酶（广东天普生化医药股份有限公司生产）20万U+0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，2次/d，连用14d。对照组为应用尿激酶50万U+0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，2次/d，连用14d。

1.3 疗效评定：两组分别在治疗前与治疗后进行临床神经功能缺损评分判定。疗效标准：显著进步：神经功能缺损积分减少46%-89%；进步：神经功能缺损积分减少18%- 45%；无效：神经功能缺损评分增加或减少不足18%。总有效率=（显著进步例数+进步例数）/总例数[4]。

1.4 统计学分析：全部统计分析在计算机上应用SPSS12.0统计软件包进行统计学分析，以P

2 结果

2.1 总有效率对比：治疗组的临床总有效率（90.0%）与对照组对比无明显差异（92.5%）（P>0.05）。详情见表1。

表1 两组总有效率对比对比（n）

2.2 神经功能缺损评分变化：治疗前后两组的神经功能缺损评分都无明显差异（P>0.05）。详情见表2。

表2 两组不同时间点的神经功能缺损评分（x ±s）

3 讨论

当前脑血管病成为人类死亡的三大主要原因之一，脑梗死是脑血管病的主要类型之一。现代医学认为，急性脑梗死是由于急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的事件[5]。

溶栓药物已经被用作血肿清除的辅助方法，尤其在血肿抽吸术时。碎吸术时因血肿骤然一次性吸除，可能形成负压造成再出血，因此我们控制仅吸除血肿的60%-70%，达到初步减压作用，尚残留的部分血肿，配合应用尿激酶化学溶解引流法，从引流管中注入尿激酶，则逐渐溶解引流较为稳妥且适得其所、相辅相成，既能救急减压又不致颅压过低。尿激酶是一种外源性非特异性纤溶酶原直接激活剂，无抗原性、价廉、安全、副作用小，可反复应用，患部用药效果更佳。有学者对于尿激酶溶解血凝块的剂量与溶解时间作了临床实验研究发现，尿激酶剂量越大，溶解血凝块的时间越短，尿激酶作用时间越长，溶解血凝块效果越好。不过也有学者表明小剂量的尿激酶应用也可以达到很好的效果[6]。本文结果显示，治疗组的临床总有效率（90.0%）与对照组对比无明显差异（92.5%）（P>0.05）。治疗前后两组的神经功能缺损评分都无明显差异（P>0.05）。

总之，小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死也能取得比较好的临床疗效，改善神经功能缺损状况，是一种比较安全有效的治疗手段。

参考文献

[1] 丁力，彭巧岭，高球仙，等.长沙市10万人群脑卒中流行病学调查[J].湖南医科大学学报，2005，20（2）：219-199

[2] 王志静，吴敬，任铁生，等.脑卒中临床流行病学分析[J].中华流行病学杂志，2009，24（1）：73-74

[3] 田明君，刘力学，燕飞，等.小剂量尿激酶对进展性脑梗死治疗作用探讨[J].中国实用医药，2009，4（31）：122-123

[4] 莫喜明，唐爱国.超早期尿激酶溶栓治疗脑梗死的I临床研究[J].中国急救医学，2009，29（9）：486-487

[5] 赵艳艳，张纪伟.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（7）：1492

[6] 链激酶多中心临床试验协作组.急性心肌梗死链激酶静脉溶栓疗法的多中心试验.中华心血管病杂志，2008，22（10）：403-405