“保险箱”里有险情

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李教授是一家“三级甲”医院重症监护病房的主任，每天都要面对随时可能发生的紧急情况。重症监护病房，即大名鼎鼎的ICU，是全医院最紧张、最忙碌的科室，因为所有住院的危重病人都被集中在这里观察治疗，多种先进的医疗器械也都云集在此，你看：中心生命体征监护仪的荧屏上不停地显示着各种图形和数字，不时发出报警铃声；自动人工呼吸机在不知疲倦、有节奏地工作着；输液器林立，吊瓶里黄色、乳白色、透明的药液还有高悬着的鲜红的血袋，给洁白的病房增添了几分色彩……有人把这里称为医院的“保险箱”，其实“保险箱”里也同样会出现险情，这不――

1床，40岁，男性，因车祸造成严重颅脑损伤，经过5天的紧张抢救，病人已经清醒过来，家属们刚刚松了口气，今天患者就突然出现了多次发黑发亮的稀便，可患者自己并没感觉腹痛。

4床的小姑娘8岁，因为三度烧伤达30%住进ICU。经过治疗，患者状况一直比较稳定，今天已是入院的第五天，她却突然呕出了一大滩咖啡色的未消化的食物……

因急性坏死性胰腺炎住5床的张老汉，两天前也突然发现大便发黑……

家属们一起找到了李教授，几乎是异口同声地问：“我们对ICU的工作和成绩很满意，可怎么在这里发生了几乎相同的情况，莫不是传染病吧？”李教授一一查看了各位患者的呕吐物和粪便，然后告诉他们：“这是由于各自原来疾病引起的上消化道出血，老名字叫做应激性溃疡、出血性胃炎等，现统称为急性胃黏膜损害，虽然是同一种病，却不是传染病，各位尽可放心！”李教授接着说，“正常人的胃很辛苦，天天承担着消化食物的重任，还要经常接触药物甚至异物的伤害。一般情况下并不会发生胃出血，原因是胃本身拥有一套强有力而完整的保护体系，日日夜夜守护着胃黏膜，胃黏膜稍有损伤，就立即动员各方面的力量进行修补。虽然正常人的胃中也存在着“破坏”势力，如胃酸、氧自由基、血小板活化因子等，但慑于强大的保护力量，它们比较安分守己。胃内保护体系的阵容强大，它们包括：胃黏膜分泌的黏液和碳酸氢盐，也就是平时我们处理猪胃时要用刀刮掉的那层又黏又滑的物质，它们既能起到剂的作用――减少食物和胃的磨擦，又能中和靠近胃黏膜的胃酸；还有胃黏膜上皮之上覆盖的一层卵磷脂，如同在细胞接触胃酸部位涂上了一层保护漆；此外，胃上皮排列整齐紧密，让有害物质无隙可钻。调控这一保护体系的是胃黏膜下层立体结构内的血管网。一旦胃黏膜发生损伤，血管网就会‘调兵遣将’――提供充足的营养物质和氧，输送各种修复材料来进行紧张的抢修。”

家属们听得津津有味，李教授接着又说，“一旦人患了各种重病，就如你们的亲属那样，那么他的胃就会发生变化，表现为胃黏膜下的血管痉挛收缩，供应胃黏膜的血流量急剧减少，局部缺血，抵抗胃酸和蛋白酶类侵袭的能力就会削弱；这时，脆弱的胃黏膜细胞就很容易被胃酸腐蚀和被胃蛋白酶消化，结果形成范围广泛的糜烂，并破坏血管导致出血。有医生报告说，85%～100%的危重病人都有这种急性胃黏膜损害。无疑，这是一个严重的情况！”李教授安慰家属们说：“请各位放心，我们正在采取措施控制病情发展。请大家和医护人员密切配合做到以下各点：

1.积极治疗原发疾病，如脑外伤、烧伤、急性胰腺炎，肾功能衰弱、败血症、脑出血、心肌梗塞等等，原发病好转，全身状况改善，急性胃黏膜损害恢复的希望就大。

2.遵照医生嘱咐，按时给病人用抑制胃酸和降低胃酸的药物，如硫糖铝混悬剂、雷尼替丁、甲氰脒呱、法莫替丁等，特重的患者可注射奥美拉唑以缓解病情。

3.请勿自行服用可能损害胃黏膜的药物，如去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得及阿司匹林等，这些药物本身就能引起急性胃黏膜损害，这样做无异于“火上浇油”。

4. 病情稳定、不再继续呕血时，可给病人吃一些凉的流食，既可中和胃酸，又可补充营养。

听了这一番介绍，亲属们表示要好好和医务人员配合，使病人度过这一难关，他们又回到了各自病人的床边。李教授又向医护人员做了细致的交待。病房又恢复了往日宁静而又紧张的气氛……