龙虎交战手法治疗坐骨神经痛的疗效观察

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(广西中医学院第二附属医院针灸科,南宁530011)

摘 要 采用龙虎交战手法针刺阳陵泉为主治疗坐骨神经痛87例,同时设用平补平泻手法组50例进行对照观察。结果治疗组愈显率88.5%,明显优于平补平泻手法组(P

主题词 坐骨神经痛/针灸疗法 刺法 穴,阳陵泉 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。笔者自1992年以来,以龙虎交战手法针刺阳陵泉为主治疗坐骨神经痛87例,取得较为满意的效果,现报道如下。

1 临床资料本组87例全部为门诊病例。其中男53例,女34例;年龄最小19岁,最大60岁;病程最短1天,最长6个月。病变在左侧30例,右侧45例,双侧12例。原发性坐骨神经痛28例,继发性坐骨神经痛59例。另有50例用平补平泻手法治疗作为对照。其中男28例,女22例;年龄最小21岁,最大57岁;病程最短1天,最长5月余。病变在左侧22例,右侧25例,双侧3例。原发性坐骨神经痛19例,继发性坐骨神经痛31例。

2 治疗方法2.1 治疗组主穴为阳陵泉。配穴取大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山、昆仑,均取患侧。

操作方法:令病人伏卧或侧卧(患侧在上)。取28号2寸不锈钢毫针,用75%酒精棉球将穴位常规消毒。阳陵泉按龙虎交战手法施术,即:将针刺入穴位得气后,将针退至0.5寸处,以左转为主,即大拇指向前用力捻转9次;再以右转为主,即大拇指向后用力捻转6次;然后刺入1寸处、1.5寸处各重复上述手法1次。针感不能太强,以病人能忍受为限,要求针感向风市穴或昆仑穴传导为最佳。留针30分钟。大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山、昆仑施以平补平泻手法,均留针30分钟。每日针刺1次,每周针5次,10次为一疗程。2.2 对照组取穴疗程同治疗组,但均用平补平泻手法。3 疗效观察3.1 疗效标准治愈:症状与体征全部消失,活动自如,随访1年无复发;显效:症状与体征明显减轻或部分消失,或临床治愈后1年内复发;有效:症状及体征改善较大,劳累及天气变化偶有加重;无效:治疗后症状体征无明显变化。

3.2 治疗结果经2个疗程治疗,两组治疗结果见表1。

经统计学处理,两组之间有效率比较有显著差异(χ2=14.86,P

4 典型病例李××,男,41岁,工人。1996年6月3日初诊。主诉:右侧腰腿部放射性疼痛1个月,行走时尤甚。查:右腿直腿抬高试验45度,颏胸试验(+)。大肠俞、关元俞、环跳、阳陵泉、昆仑穴压痛(+)。X线片示:L4,L5增生。诊断:继发性坐骨神经痛。治疗:针阳陵泉用龙虎交战手法,施术后即感疼痛减轻。30分钟后出针,查:右直腿抬高试验75度。共治疗5次,症状体征消失,活动自如。1年后随访,未见复发。5 讨论坐骨神经痛属祖国医学"痹证"范畴,总因感受风寒湿热之邪,或跌仆闪挫,以致经络受损、气血阻滞、不通则痛。其疼痛部位为足太阳膀胱经和部分足少阳胆经的分布区。

《金针赋》曰:"龙虎交战,左九而右六,是亦住痛之针。"又《针灸大成・三衢杨氏补泻》曰:"龙虎交战手法,三部俱一补一泻……乃先龙后虎而战之,以得气补之,故阳中隐阴,阴中隐阳,左捻九而右捻六,是亦住痛之针,乃得返复之道,号曰龙虎交战,以得邪尽,方知其所,此乃进退阴阳也。"又《针灸大成・经络迎随设为问答》:"问:刺有大小?答曰:有平补、平泻,谓其阴阳不平而后平也。阳下之曰补,阴上之曰泻,但得内外之气调则已。用大补、大泻,惟其阴阳俱有盛衰,内针于天地部内俱补俱泻,必使经气内外相通,上下相接,盛气乃衰,此名调阴换阳,一名接气通经,一名从本引末。"龙虎交战手法为"大补、大泻"法,手法较重,刺激量较大,分别在天、人、地三部都施行补泻手法,以达到经气内外相通、上下相接。通则不痛,故其止痛作用较强。而平补平泻是指手法较轻、刺激量较小的补泻手法,只是用轻慢柔和、由浅而深(补)或由深而浅(泻)的捻转和提插法使内外(深浅)之气调和即可。手法轻重之分,作用之深浅,显而易见。阳陵泉为胆经之合穴,为八会穴之筋会穴。《马丹阳天星十二穴歌》曰:"阳陵泉居膝下,外廉一寸中……冷痹及偏风,举足不能起,坐卧似衰翁,针入六分止,神功妙不同。"故针阳陵泉用龙虎交战手法,舒筋活血,通络止痛之功效又更进一层。

从现代医学看,阳陵泉深部为腓总神经分为腓浅神经及腓深神经处,而腓总神经为坐骨神经的主要分支之一。针灸之镇痛机理为提高痛阈,针阳陵泉并用龙虎交战手法,能加强对坐骨神经的刺激,从而更好地提高其痛阈,达到较好的镇痛效果。本文采用龙虎交战手法针刺阳陵泉为主治疗坐骨神经痛,通过临床观察,证明了本方法对坐骨神经痛的改善有较好的作用。

(收稿日期:19990306,成平发稿)