透穴刺法治疗中风后小脑共济失调的疗效观察
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［摘 要］ 目的：观察透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调的临床疗效。方法：采用透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调50例，并随机设头针治疗对照组40例，进行临床对照观察。结果：治疗组有效率为92.0%，对照组为70.0%，透穴组疗效明显高于对照组(P
［主题词］ 小脑性共济失调/针灸疗法；中风/并发症；透针
ObservationonTherapeutic Effectof Pointthrough Point Therapyon Cerebellar AtaxiaAfterStroke
WangShun,CaiYuying,HuBingcheng,etal. (Departmentof Acupunctureand Moxibustion,Heilongjiang Province Academyof TCM,Ha＇erbin150036,China)
［Abstract］ Purpose Toobservetherapeuticeffectofpointthrouth
pointtherapyoncerebellarataxiaafterstroke.Methods Pointthrough
pointtherapywasusedfortreatmentof50casesofcerebellarataxiaafterstroke,andoth
er40casestreatedwithscalpacupuncturewasusedascontrolgroup.Theirtherapeuticef
fectswerecompared.Results Theeffectiveratewas92.0%inthepointthrough
pointtherapygroupand70.0%
inthecontrolgroup,withasignificantdifferencebetweenthetwogroups
(P
pointtherapyhasanobvioustherapeuticeffectoncerebellarataxiaafterstroke.
［Keywords］ CerebellarAtaxia/acupther;Stroke/compl；PointthroughPointMethod
中风后小脑性共济失调是神经内科常见的临床综合征，现代医学缺乏有效的治疗方法。近2年来笔者采用透穴刺法治疗，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
90例患者均为门诊病例，按完全随机方法分为治疗组、对照组。治疗组50例，男32例，女18例；年龄最小36岁，最大65岁；病程最短2周，最长2年；小脑梗塞38例，小脑出血12例。对照组40例，男24例，女16例；年龄最小35岁，最大68岁；病程最短2周，最长1年零8个月；小脑梗塞32例，小脑出血8例。
1.2 诊断标准
(1)符合中风病的诊断标准，中风病的诊断标准参照1989年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病的诊断要点》。
(2)临床上以共济失调、醉汉步态、协调运动障碍、眼球震颤、肌张力降低、语言障碍、腱反射减弱、辨距不良、"反冲力"消失、书写障碍等为主要表现。
(3)MRI或CT检查显示小脑梗塞或小脑出血灶。
2 治疗方法
2.1 治疗组
(1)取穴：脑空透风池、玉枕透天柱、脑户透风府、风池透风池。
(2)操作方法：患者取坐位，脑空透风池刺法，由脑空呈30度角刺向风池穴，进针1.5～2寸，以快速小幅度捻转，每分钟200转，行针3分钟，留针30分钟，留针期间行针1次。玉枕透天柱刺法，由玉枕穴呈30度角刺向天柱穴，进针1.5～2寸，以快速小幅度捻转，每分钟200转，行针3分钟，留针30分钟，留针期间行针1次。脑户透风府刺法，由脑户穴呈30度角刺向风府穴，进针1.5～2寸，快速小幅度捻转，每分钟200转，行针3分钟，留针30分钟，留针期间行针1次。风池穴对透刺法，由一侧风池穴向对侧风池穴对透，快速小幅度捻转，每分钟200转，行针3分钟，不留针。每日1次，15次为一疗程，疗程间休息3天，共治疗2个疗程。
2.2 对照组
(1)取穴：枕下旁线、枕上正中线。
(2)操作方法：取坐位，呈30度角刺入双侧枕下旁线和枕上正中线，以快速小幅度捻转，每分钟200转，留针30分钟。每日1次，15次为一疗程，疗程间休息3天，共治疗2个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
根据小脑性共济失调临床10项主要体征进行评价，采用积分法。
评分计算分式：［(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分］×100%，以百分数表示。
临床基本痊愈：积分减少85%；显效：积分减少84%～50%；有效：积分减少49%～20%；无效：积分减少不足20%。
3.2 治疗结果
两组疗效及积分情况变化见表1和表2。
表1 两组治疗结果比较
由表2见，治疗组积分情况改善明显优于对照组。
4 讨论
透穴刺法又称透针疗法，是以一针作用于两穴或多穴，采用不同的针刺方向、角度和深度，进行治疗的一种刺法。透穴刺法能够加强表里经及邻近经脉的沟通，促进经络气血运行，达到治愈疾病的目的。小脑性共济失调在祖国医学中没有明确提出，根据临床表现属于"骨摇"的范畴。中年以后，肝肾经血亏虚，以致脑髓失于濡养出现骨软无力，站立不稳，动作不协调。头为诸阳之会，人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部。人体的四肢百骸受控于脑，因此取头部穴脑空透风池、玉枕透天柱、脑户透风府、风池透风池，分别采用透穴刺法，起到一经带多经、一穴带多穴的整合作用，不同于普通针灸方法，从而调节脏腑经络气血，达到补益肝肾、填精益髓的目的。
现代医学认为小脑的血液供应主要来自椎基底动脉。小脑对维持身体平衡、控制姿势和步态、调节肌张力和协调动作的准确性有重要作用，小脑病变时必然导致共济失调。笔者采用透穴刺法，在病变部位相应的体表投影区的头皮上针刺，按经上选穴、穴间透刺法，可以调节病变部位的神经功能，从而促进小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉的血液供应，改善和保持静态、动态协调及精细灵巧运动的能力，提高日常生活的准确性、安全度和效率，使疾病得以康复。
(收稿日期：20011106，成平发稿)