都市狂犬病,预防是最好的治疗

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“狗是人类最好的朋友”。豢养宠物，对舒解压力、排遣寂寞，裨益颇多。但你是否了解：可爱宠物的身上，也可能隐藏着致人死命的可怕病毒――

惨痛回顾

《济南日报》：2006年10月22日，济南杨先生夫妇眼睁睁看着3岁爱女离开人世。20天前女儿被狗咬伤手指，尽管及时注射了狂犬病疫苗，但还没等到注射第五支，女儿就走了……

《新民晚报》：上海奉贤某中年男子收留了一只流浪狗，不料狗却咬伤了他和妻子。妻子因此感染狂犬病，于2006年11月14日身亡……

《江南时报》：16岁的霍达于2006 年10月31日被狗咬伤臀部。11月7日霍达因狂犬病发作身亡。从发病到死亡，只相隔7天……

狂犬病――病死率100%的急性传染病

“狂犬病”似乎众所周知。但有多少人了解，乖巧可人的宠物，竟可能令你感染上凶险致命的恶疾？

大众医学：现在全国各地养狗越来越多，狂犬病的发病率是不是也越来越高了？

卢洪洲：的确，当前我国狂犬病形势异常严峻，近几年发病数呈持续上升之势。

我国狂犬病的发病数居世界第2位，仅次于印度。2006年，北京和上海被宠物抓、咬伤的人数，均突破了十万。2006年，全国狂犬病累计报告3378例，死亡2747例，比2005年同期上升40%。这主要与“宠物热”升温有关。目前，中国宠物犬的数量已达1.5亿万只，相当于每９人就豢养一只。流浪犬也迅速增多，仅北京目前就有约20万只。

大众医学：听说狂犬病是“最致命”的传染病，此种说法属实吗？

卢洪洲：狂犬病病死率几近100%，说其“致命”并非夸大。

狂犬病又称“恐水症”，是由狂犬病病毒引起的急性接触性传染病，以侵犯中枢神经为主，死亡人数在法定传染病中占首位或第二位。2006年５月起，该病已连续数月，成为我国报告死亡人数最高的传染病病种。近年来，国内外虽也有少数经积极抢救而康复的病例，但为数极少。所以说，狂犬病是一种一旦发病便危及生命的致命疾病。

TIPS

狂犬病的临床表现：

早期表现为全身不适、低热、倦怠、头痛、恶心、食欲不振等，与“感冒”近似；之后，会出现恐惧不安、烦躁失眠、易激动、喉头紧缩感，以及咬伤处痒、痛、麻等异常感；2～4天后，发展为典型症状，如恐水、怕风、流涎、怕光、怕声、多汗及精神失常等；以后进入全身瘫痪状态，最后大多因呼吸、循环衰竭而死亡。从症状出现至死亡3～6天。

大众医学：听人说，有个人多年前被狗咬伤，始终无恙，某天却突然病发身亡。怎么会发生这样“离奇”的现象？

卢洪洲：这与狂犬病的潜伏期长短不一有关。

狂犬病潜伏期短者数日，长者达19年或更久，通常为1～3个月。潜伏期长短，主要取决于年龄（儿童潜伏期较短）、伤口部位（头面部发病较早）、伤口深浅（深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力（毒力强者潜伏期短）、受伤后是否进行及时正规的伤口处理、有无接种疫苗等。受寒、惊吓、劳累或悲痛，均可能为发病诱因。

TIPS

大众医学：如何判断狗有无狂犬病?

发病初期，狗会出现垂尾、进食少、无精打采、对主人冷淡等；约2天后，进入兴奋状态，出现吠声改变或乱窜，行走时低头夹尾直走，常突然咬人或乱咬其他动物，吞食异物、不认熟人、舌头外伸、大量流涎等；之后，发展为后肢麻痹，最后大多死于呼吸中枢麻痹。

注意！在狗出现症状前1周，狗的唾液已具有传染性。看似“健康”的狗，也可能携带狂犬病病毒。

大众医学：据说，被狂犬病狗“舔一口”，也有可能惨遭感染，真是这样吗？

卢洪洲：被患狗舔触，或用被患狗舔过的手触摸眼睛、嘴唇，都有可能感染狂犬病。

狂犬病病毒主要通过咬伤传播，但也可能被带有病毒的狗唾液，经体表伤口或抓、舔伤的黏膜和皮肤进入人体；也有因眼结膜被病狗的唾液污染，或黏膜被病狗舔触等而感染；少数人在宰杀、剥皮、切割病犬时被感染。所以说，感染狂犬病，不一定有明确的动物咬伤史。

大众医学：不幸罹患狂犬病的人，可能成为新的传染源吗？

卢洪洲：一般不会，但不绝对。

通常来说，狂犬病病人不是传染源，一般不形成人―人传播，因为在病人唾液中，狂犬病病毒数量极少，但这不等于人与人之间绝对不会传染。人传人的例子在国内外均有报道。

疫苗――防治狂犬病的“救生圈”

发病，即意味着死亡，这是狂犬病让人谈者色变的原因。一旦被宠物咬伤，什么是维护生命、让我们转危为安的“救生圈”呢？

大众医学：人被狂犬咬伤后，为何发病情况不一？

卢洪洲：人是否发病，与多种因素有关，发病率一般为20%～30％。

人对狂犬病普遍易感。未预防接种者，被病犬咬伤后发病率为20%～30％，如果伤口处理和接种疫苗及时，发病率则可降低至0.15%。

如发生以下情况者，更易发生狂犬病：

* 咬伤部位：在头、面、颈、手指、会阴等末梢神经丰富处。

* 创伤程度：严重咬伤，或创口深而大。

* 伤口处理：咬伤后未及时处理伤口。

* 注射疫苗：未及时、全程、足量注射狂犬病疫苗。

* 免疫水平：患有免疫功能低下或缺陷。

大众医学：那么，一旦感染狂犬病病毒后该怎样治疗呢？

卢洪洲：狂犬病一旦发病，则无特效药可治。摆脱噩运的唯一选择是――咬伤后紧急免疫接种。

狂犬病是目前所有传染病中，最凶险的病毒性疾病，至今医学上还无特别有效的治疗手段。所以应严格按照适应证接种疫苗，以维护生命、摆脱噩运。此外，狂犬病血清可直接中和狂犬病病毒，但须即刻使用，越早效果越好。

大众医学：孕妇、儿童能不能接种狂犬病疫苗？

卢洪洲：可以。

狂犬病疫苗对孕妇和胎儿均无害。必要情况下，孕期也可进行免疫接种。对儿童，一般不作为常规接种。若家中有宠物，不管是饲养宠物的家庭成员还是儿童，只要接触动物较多，均应进行预防性疫苗接种。

大众医学：应到哪里接种狂犬病疫苗？注射方法如何？有无副作用？

卢洪洲：若怀疑被患狂犬病动物咬伤，应在48小时内，赴医院或区县卫生防疫站注射狂犬病疫苗。注射后，少数人可有轻微副作用。

狂犬病疫苗采用肌肉注射（一般为上臂三角肌）。注意！切勿臀部注射，因臀部脂肪多，会影响疫苗的抗原性。轻度咬伤者，在咬伤当天、咬伤后第7天和第14天，各注射2毫升；重度咬伤者，需增加治疗次数，即在咬伤当天、咬伤后第3天、第7天、第14天和第30天，各注射2毫升。注射第一针疫苗后，大约在3周产生保护性抗体，1个月后达到高峰。

严重咬伤（头、面、颈、手指和多部位咬伤）或深度咬伤（或大量出血、功能障碍）除按程序注射狂犬病疫苗外，还应加用抗狂犬病血清，以防发病。由于抗狂犬病血清会干扰人的主动免疫，影响抗体生成。如果是应用了抗狂犬病血清者，应在完成末次接种后的第10、20和29日再给予接种疫苗，每次0.1毫升，以触发机体免疫反应，产生大量抗体。

狂犬病疫苗可引起神经系统并发症：如发热、关节酸痛、肢体麻木及各种瘫痪等，多发生在注射第一针疫苗后2周内，在继续接种过程中逐渐加重，停止接种并给予一定治疗后，大多能恢复正常。

注射狂犬病疫苗应及早、足量。

到指定机构接种，以确保有效性。若接种了伪劣、失效疫苗或接种方法不当，则起不到保护效果。

大众医学：被疯狗咬伤后，当时贻误了注射疫苗，以后是否需要补打？

卢洪洲：需要补打。

当然，打得越晚效果越差。当接种疫苗时间延迟8 天以上时，狂犬病的发病风险将增加1倍左右，但仍有一定的保护价值，所以贻误时间即使超过８天，仍应积极注射疫苗。

狂犬病疫苗接种后抗体呈阳性者，半年后有半数会转成阴性。接种狂犬病疫苗半年以上、新近又被疯狗咬伤时，应重新预防接种。

大众医学：家养宠物，应去哪里接种疫苗？已接种过的宠物出现咬人状况后，该宠物需再次注射疫苗吗？

卢洪洲：宠物接种，一般由宠物医院的兽医执行。接种过疫苗的宠物咬人后，该宠物需重新接受免疫注射。

预防为先――应对狂犬病，关键在“避危于无形”

亡羊补牢，莫如防患于未然。保护我们远离狂犬病威胁的第一道“盾牌”――日常预防，究竟有哪些呢？

大众医学：哪个季节尤需警惕狂犬病？

卢洪洲：春夏和夏秋。

狂犬病全年均可发生，多发季节各地不同，以春夏和夏秋略多，患者男多于女，农村青少年患者为数不少。

大众医学：宠物一旦被怀疑感染狂犬病，应如何处理？

卢洪洲：如家中饲养的猫或犬被怀疑患有狂犬病，应及时请公安部门处理。

怀疑宠物有狂犬病，应及时上报公安部门，由执法人员设法捕获并予以隔离观察、病理检查、消毒等处理。如确诊为狂犬病，也应由执法人员进行击毙、焚毁或深埋处理，切不可自行剥皮或食用。

大众医学：家中有宠物狗的，应怎样预防狂犬病？

卢洪洲：注意自身预防，避免宠物伤害他人。具体如下：

* 定期到宠物医院，为犬接种兽用狂犬病疫苗；

* 养狗者，特别是儿童，应定期注射狂犬病疫苗；

* 对宠物严格圈养，不能放之任之，以减少宠物与病狗接触的机会，也可避免咬伤他人；

* 不到人口稠密处遛狗。

普通人（不养宠物狗的人）日常预防：

* 避免接触宠物狗或流浪狗；

* 发现流浪狗或疑似狂犬病的宠物，应及时向监管部门报告；

大众医学：外国居民似乎比国人更喜爱宠物，养狗历史也更久远。在预防狂犬病方面，他们有哪些经验，值得我们借鉴的？

卢洪洲：狂犬病在全球约2/3的国家和地区流行，但在西欧和北美，人患狂犬病的病例已很少见。

美国：《动物医学协会指南》指示主人定期为狗注射防疫针，并修订了严格法律（如加利福尼亚州），对宠物严重伤人的主人判以重罪。

英国：通过《环境法》等对忽视家狗免疫者进行重罚，并处死有攻击性的伤人狗。

加拿大：除领取牌照外，还需为狗办理保险；犬类出门需带链条、塑料袋、皮口罩等。

日本：颁布《狂犬病预防法》，并有专职兽医作为狂犬病预防员，对境内所有犬类登记管理；养狗者须每年为狗注射一次疫苗。

特别提醒

被狗咬伤后自我处理步骤ABC

轻轻挤压伤口周围，挤出血液，以减少局部污染，减少毒素吸收入血循环。

立即用20%肥皂水或0.19%新洁尔灭（不可合用）彻底冲洗伤口半小时，切忌用嘴吸吮伤口，以防口腔黏膜感染。

用75%酒精或2.5％～5%碘酒反复擦洗。

深部伤口可用浓硝酸烧灼。

即使伤口深而大，也不要包扎或缝合伤口。除伤及大血管需要紧急止血外。

伤口应在2小时内及时处理。