脑血管内DSA下灌注治疗短暂性脑缺血发作临床观察

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摘要目的：探讨脑血管内数字减影血管造影下灌注治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法：将短暂性脑缺血发作患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组进行dsa下灌注治疗TIA，对照组给予TIA神经内科常规治疗，观察对比两组临床疗效。结果：观察组有效率明显高于对照组，两组比较差异显著有统计意义(P＜0.05)。结论：脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作治疗效果显著。

关键词脑血管灌注短暂性脑缺血发作

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.010

短暂性脑缺血发作(TIA)是一种临床常见的脑血管疾病，它是脑梗死的前兆，所以应尽早治疗TIA，防止缺血性脑卒中的发生［1］。TIA起病急骤，持续时间短暂，一般在几分钟或十几分钟左右，大多数在1小时内缓解，发作缓解后无任何肢体麻木或语言障碍等后遗症［2］，且TIA具有反复发作的特点。目前临床医师致力于寻找控制TIA发作的有效方法，减少患者缺血性脑卒中的发生，从而降低病死率，复发率。2011年6～12月收治TIA患者100例，探讨脑血管内DSA下灌注治疗短暂性脑缺血发作的临床价值。现将结果报告如下。

资料与方法

2011年6～12月收治TIA患者100例，分为两组，观察组男32例，女18例，年龄40～76岁，平均58.77±6.46岁；病变部位：颈内动脉系统TIA27例，椎-基底动脉系统TIA23例；发作时症状：一侧肢体麻木27例，头晕头晕11例，复视偏盲7例，语言障碍3例，晕厥2例；发作持续时间：≤15分钟35例，15～30分钟9例，≥30分钟6例。对照组男30例，女20例，年龄42～79岁，平均55.58±9.56岁；病变部位：颈内动脉系统TIA29例，椎-基底动脉系统TIA21例；发作时症状：一侧肢体麻木26例，头晕头晕10例，复视偏盲8例，语言障碍4例，晕厥2例；发作持续时间：≤15分钟37例，15～30分钟10例，≥30分钟3例。

方法：观察组50例患者均进行全脑血管DSA检查，了解颅内血管情况，以脉冲式向病变血管内缓慢注入小剂量尿激酶(颈内动脉系统4万～6万U和椎基底动脉系统2万～4万U)。对照组给予神经内科常规治疗：如：扩血管、抗血小板聚集等对症支持治疗，观察、对比两组治疗效果。

疗效判断标准：①基本痊愈：TIA无再次发作显著；②显效：TIA偶有发作，发作时症状明显减轻；③有效：TIA发作频率、持续时间均减少；④无效：TIA发作频率、持续时间均无明显变化甚至加重，发生脑梗死。

统计学处理：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

结果

观察组50例中，基本治愈17例，显效20例，有效11例，无效2例，有效率96.0%；对照组50例中，基本治愈5例，显效14例，有效19例，无效12例，有效率76.0%，两组疗效对比，观察组明显优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)，见表1。

讨论

短暂性脑缺血发作是一种短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，是中老年人常见的缺血性脑血管病［3］，表现为颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统一过性供血不足，是缺血性脑卒中的危险信号。目前认为短暂性脑缺血发作的主要原因是微栓子脱落，因次及时发现TIA的病因，早期积极干预对减少患者脑梗死发生，对改善预后十分重要［4］。

至今为止，DSA是诊断脑血管病变的金标准，有助于观察病变部位血管各级分支的大小、位置、形态(如狭窄、畸形)及其他血管异常情况，为制定临床治疗方案提供可靠依据［5］，本研究表明脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作治疗效果显著，临床应予以推广。

参考文献

1周勇,刘娜.脑血管内DSA下灌注治疗短暂性脑缺血发作120例［J］.中国伤残医学,2010,18(6):98-99.

2潘晓峰,陈国华,邵卫.短暂性脑缺血发作患者DSA影像学特征分析［J］.内科急危重症杂志,2009,15(4):186-187.

3陈晓东.脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作的临床研究［J］.中国医疗前沿,2010,5(13):59.

4王文忠.短暂性脑缺血发作的临床分析［J］.中国现代药物应用,2011,5(2):78-79.

5李韧,赵桂梅,崔丽颖,等.短暂性脑缺血发作的危险因素及全脑血管造影对预后评估的价值［J］.中国全科医学,2010,13(14):1499-1501.

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