派丽奥联合瘘道搔刮术治疗慢性根尖周炎的临床观察

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[摘要] 目的 观察派丽奥软膏配合瘘道搔刮术治疗有瘘型慢性根尖周炎的疗效。方法 对82例有瘘型慢性根尖周炎的患者,随机分为两组,实验组(派丽奥)采用局部瘘道搔刮后派丽奥注入,对照组(浓台液)采用局部瘘道搔刮后浓台液注入,用药2周后,观察瘘道愈合效果。结果 实验组有效率92.68%,对照组有效率73.17%,两组差异有显著性(P

[关键词] 慢性根尖周炎;派丽奥;瘘道搔刮术

[中图分类号] R781.34[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-132-02

Periocline Combined with Fistula Scraping in Treatment of Chronic Periapical Periodontitis:A Clinical Observation

HUANG YunLI PingYIN ZhongpingDONG Jie

Department of Stomatology,Longnan Hospital of Daqing Oil Field General Hospital(The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College),Daqing 163453,China

[Abstract] Objective To observe the curative efficacy of periocline combined with fistula scraping in the treatment of chronic periapical periodontitis. Methods We divided 82 cases of chronic periapical periodontitis randomly into experimental group and control group. The experimental group was given local fistula scraping followed by the injection of periocline and the control group was given local fistula scraping followed by the injection of thick tyrode's solution(compound iodine oral solution). After 2 weeks, the fistula healing of both groups was observed. Results The effective rate of the experimental group was 92.68% and that of the control group was 73.17%, with a significant difference between the two groups(P

[Key words] Chronic periodontitis;Periocline;Fistula scraping

慢性根尖周炎引起的龈窦道是口腔科常见病之一。对于经久不愈的顽固性龈窦道,通过派丽奥软膏配合窦道搔刮术,进行局部治疗,达到促使窦道愈合的目的,在临床上取得了较好的治疗效果,现报道如下。

1材料与方法

1.1临床资料

选择2006年5月~2008年8月来我院口腔科门诊治疗的有瘘型慢性根尖周炎患者82例。其中男36例,女46例,年龄28~59岁。前牙9例,前磨牙29例,后磨牙44例。有18例经外院治疗,反复换药瘘道仍未愈合。还有13例已行根管充填,X线根充尚可,瘘道仍未愈合。其余51例均经常规根管预备扩锉冲洗封药在3次以上,瘘道仍未愈合。上述病例均伴有叩痛、咬合痛,X线示根尖周不同程度骨密度减低影。所有病例要求患牙无明显松动,牙周状况良好,无全身系统性疾病,无药物过敏史,治疗前1个月未服用过抗生素,且能够按时复诊配合完成本实验者。

按就诊的先后顺序随机分为两组,实验组(派丽奥)41例,对照组(浓台液)41例。

1.2方法

常规瘘道口附近牙龈局部碘伏消毒,刮匙插入瘘道底部,顺瘘道方向由内向外刮除感染肉芽组织及坏死的牙骨质,使之形成新创面,有利于新附着的形成。然后用3%过氧化氢与0.9%生理盐水交替冲洗瘘道,用无菌棉球将瘘道口附近黏膜擦干,轻压牙龈排出多余的液体和空气。实验组将派丽奥软膏(日本新时代制药株式会社生产)由深至浅注入瘘道内,瘘口有少量溢出即可。对照组用镊子或探针取浓台液少许,置入瘘道内,注意保护黏膜。用药后20min内,患者不要喝水漱口,1h内不要进食。嘱患者2周后复诊,观察瘘道愈合效果。在此期间,勿用漱口水或口服抗生素,以免影响临床疗效。

1.3疗效标准

①显效:术后无自觉症状,无叩痛及咬合不适,龈瘘道愈合。根尖区黏膜正常。②有效:术后无明显自觉症状,无明显叩痛及咬合不适,龈瘘道愈合。根尖区黏膜略潮红。③无效:术后症状无改善,体征同前或加重。有效率(%)=(显效+有效)/总牙数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包,进行χ2检验。

2结果

经用药2周后临床观察,实验组有效率92.68%,对照组有效率73.17%,见表1。

3讨论

慢性根尖周炎由于长期感染及病原刺激物的存在,根尖周围组织呈现慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏[1]。随着病变的进展,形成内衬上皮细胞的瘘道,也就是瘘道型慢性根尖周炎。其病因认为以厌氧菌为主的根管内混合感染。在根管内的病原刺激物通过常规根管预备和消毒就可清除和控制。而根尖区的感染病灶就很难彻底清除。当机体抵抗力降低、局部引流不畅时,患牙病情易反复,治疗起来也很困难。对有瘘道型慢性根尖周炎局部治疗显得尤为重要。

本组试验通过局部瘘道搔刮术,清除瘘道表面的假膜和坏死组织,形成新的肉芽组织,使根尖部牙周组织得以恢复,以达到局部治疗的目的。搔刮后我们采用派丽奥软膏局部上药,以促进组织愈合。派丽奥的主要成分盐酸二甲胺四环素是一种半合成四环素,对厌氧菌或兼性厌氧菌等有效,其脂溶性最高、渗透性好、抗菌作用最强,低浓度时抑菌,高浓度时杀菌,目前耐药菌株也较少[2]。作为局部缓释药物,可缓慢释放药物成分,并长时间地保持局部较高浓度达7d,充分发挥其杀菌、抑菌的作用。有学者曾作过报道,认为派丽奥对迁延不愈的窦道型根尖周炎是一种有效的全程抗菌药物[3]。同样邢兰梅[4]在实施瘘道刮治后局部用派丽奥也获得满意效果。从表1可以看出,实验组(派丽奥)疗效好于对照组(浓台液),两组疗效有显著差异(P

本实验表明,派丽奥作为一种安全、有效、简便的局部给药方式,对于慢性根尖周炎引起的顽固性龈瘘道,配合瘘道搔刮术,能起到较好的临床效果,值得推广。

[参考文献]

[1] 樊明文. 牙体牙髓病学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2003:186 -188.

[2] 周艳,宦泓. 派丽奥软膏治疗牙周脓肿的近期疗效观察[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(9):523-524.

[3] 王桥,段建民. 派丽奥用于窦道型难治性根尖周炎的疗效观察[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(9):524-525.

[4] 邢兰梅,许虹婉. 派丽奥治疗慢性根尖周炎临床疗效观察[J]. 临床口腔医学杂志,2008,24(1):51-52.

(收稿日期:2009-12-09)