产后抑郁症自杀1例报告
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摘要：产后抑郁症是指在产褥期内出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。在我国50%-75%的初产妇在产后6个月内会经历一系列生理和神经心理方面的变化，在此期间会出现情绪低落、悲伤、焦虑等症状，通常出现在产后的几天并持续7～10天左右，症状可自行缓解，由于症状较轻，持续时间短，常为人们所忽视。大约10%的妇女症状较为严重，多在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理能力，重者还会陷入错乱或嗜睡状态，甚至出现自残、自杀及伤及婴儿或他人的情况，这些变化与每个人的个性、身体素质、以往生活经验、当时身体状态及社会支持等各种因素相关。产后抑郁症会妨碍母亲与孩子之间的正常相处，导致婴儿的行为失常、情感障碍等，影响婴儿正常发育生长。
关键词： 产后抑郁症自杀
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0582-02
产后抑郁症是指在产褥期内出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。在我国50%-75%的初产妇在产后6个月内会经历一系列生理和神经心理方面的变化，在此期间会出现情绪低落、悲伤、焦虑等症状，通常出现在产后的几天并持续7～10天左右，症状可自行缓解，由于症状较轻，持续时间短，常为人们所忽视。大约10%的妇女症状较为严重，多在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理能力，重者还会陷入错乱或嗜睡状态，甚至出现自残、自杀及伤及婴儿或他人的情况，这些变化与每个人的个性、身体素质、以往生活经验、当时身体状态及社会支持等各种因素相关。产后抑郁症会妨碍母亲与孩子之间的正常相处，导致婴儿的行为失常、情感障碍等，影响婴儿正常发育生长。
1病例
产妇刘某，27岁，性格内向。孕1产0孕40周+3天LOA待产，患者入院时生命体征正常，因头盆不称于2012年10月8日下午7点在连硬外麻行子宫下段剖宫产术，术中出血约300ml，术中顺利娩出一男婴重3050g，术后给予抗炎止血等治疗，术后第一天排气，腹部敷料干燥，术后母乳喂养，嘱勤吸吮，按需哺乳，教母亲挤奶。10月11日诉奶胀，泌乳量多，给予挤奶指导。住院期间因胀痛和腹部伤口疼痛，曾出现情绪低落、悲伤、焦虑等症状，医护人员给予了健康教育指导和护理指导，产妇于10月14日上午治愈出院。其夫彭新刚性格内向，夫妻关系尚好，但交流不多，回家后也因疼痛表现烦燥、恐怖、沮丧情绪而跳水自杀被家人救起送中心医院救治，后因病情复杂送武汉同济医院医治，于10月20日上午从同济医院住院大楼17楼跳楼自杀身亡。
2 讨论
2.1产后抑郁的高危因素很多，也很复杂，归纳起来主要有三大因素：生理因素、心理因素、社会因素。这三大因素又可以相互作用，相互影响。①怀孕期间雌激素和孕激素水平增长10倍，可在分娩后72小时迅速恢复到孕前水平。在这种生理情况下，一些原因很容易诱发产后抑郁症；②繁重的家务对发病有一定影响照顾刚出生的小宝贝，是一项非常繁重的家务。5周大的婴儿每天24小时需要哺乳4-10次，平均哭闹90分钟，有时多达300分钟，这些大多都得由新妈咪来照料。与此同时，还要不停地为小宝贝换尿布、洗尿布、洗澡等。如果没人帮助，加之夫妻关系紧张，经常得不到关怀、体谅和心理支持，就会使新妈咪感到身心交瘁，诱发抑郁情绪。③剖腹产也会影响新妈咪的心理剖腹产手术对于产妇本身，也是一种较强的刺激。而且，剖腹产分娩后，新妈咪不仅要照顾婴儿，还要照顾自己腹部上的切口，很容易发生睡眠问题，促发抑郁情绪。④城市职业女性产后忧郁症的发病率发病率正在增高，她们经常被琐碎家务缠身，并要承担母亲责任，社交活动及工作时间不得不减少，还需较长时间哺乳，也没时间装扮自己等。她们原有的生活节奏被彻底打乱，失去较好的职位和工作心理压力过大，产生抑郁情绪。本病例分析其原因：从产科的角度出发，该产妇是高龄初产妇，孕1剖1孕40W+3LOA术后，性格内向，产后因疼痛引起焦虑和恐惧，没有及时并可得到家人和社会的心理支持，同时因喂养小孩压力和身体疲劳等很大程度上所产生的负面情绪，积累到一定程度，可能增加了产后抑郁的风险，导致悲剧的发生。
2.2产后抑郁症对女性的身心健康会造成极大的伤害，因此：预防产后抑郁症就显得很重要。①产妇要学会自我调解。产妇要正确面对身体的变化，学会放松，保持良好的心态。产后抑郁症类似于女性的经期反应，生理上的不适容易产生烦躁、易怒、悲观失望的忧郁情绪。对产后情绪变化多一些了解，通过阅读书刊、讲座、观摩等途径，学习育儿知识和技能，如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。同时，还要对儿童正常的生长发育规律、常见病痛防治及安全防范有一些了解，并对意外有心理准备。一旦对它进行主动排解，产后抑郁症便会不攻自破。②家人要更多地关心和理解产妇。家人，特别是父母、公婆、丈夫等最亲近的人，应理解产妇所承受的痛苦和烦恼，除了关心产妇的身体健康外，更要留意她的心理变化，在产妇身体允许的情况下，家人可多陪其外出散散步。③是产妇要提高自己的身体素质。许多产妇往往是因为生活中遇到种种烦恼而引发产后抑郁症的，而这些烦恼，大多都是因为体力不支、奶水不足、睡眠紊乱等身体因素造成的。加强身体锻炼及产前必要的体能补充，不仅可以增强产妇的抵抗力，自己的精神振奋起来，还可避免产后抑郁症的发生。④及时释放不良情绪情绪沮丧时，可借助一些方式排遣，如和丈夫一起出去吃晚餐或看电影，和好朋友一起吃饭、聊天；不要勉强自己做不愿做的事；心情不好时，强迫自己想一些高兴的事情；不要对自己要求过高，降低期望值；把自己的担心说出来，让别人帮助化解；与其他新妈咪在一起，聊聊带孩子的感受；装扮一下自己，让自己美丽一些；去做形体锻炼，及早复原曼妙身材；经常放松自己，如睡上一小会儿或读书、洗澡、听音乐、看影碟或精美杂志。⑤必要时寻求专业人员帮助。沮丧情绪持续存在或加重时，尽快寻求专业人士帮助，进行药物和心理方面的治疗和疏导，控制抑郁情绪发展。
2.3忧郁症不仅严重危害产妇的身心健康，还能道至婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系不和谐。人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给新妈咪带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和无止境的劳碌和操心。小宝贝是妈咪的希望之源，他的健康与幸福与妈咪今天的表现息息相关。产后抑郁症会妨碍母亲与孩子之间的正常相处，导致婴儿的行为失常、情感障碍等，影响婴儿正常发育生长，忧郁妈妈易抚养出暴力儿童。英国加的夫大学的研究人员说，问题儿童长大后往往会成为有问题的大人：研究人员对122个家庭进行了调查，在母亲怀孕、生产三个月后，以及孩子1岁、4岁和11岁时，定期询问母亲有无忧郁症状与孩子的行为特征。调查结果显示，大多数孩子没有出现暴力行为，但是生产三个月内患有抑郁症的母亲所生的孩子易出现暴力行为，特别是抑郁症反复发作的母亲所生的孩子更易出现暴力行为。暴力行为包括在学校打架和在打架中使用武器。初为人母的女性如果感到忧郁，可能是一项警讯，她们的孩子可能会面临长期的问题。
随着社会的进步和生活水平的提高，人们的保健意识和保健需求不断提高，越来越多的孕产妇关注自身健康和婴儿健康成长问题，社会支持、家庭和谐、身体健康、自然分娩、母乳喂养等是产后抑郁症的保护因子，孕产期健康教育和孕期指导与产后抑郁症成负关系，产妇保健知识和护理能力的高低直接影响着婴儿和产妇自身的健康和生命质量。