慢性正己烷中毒误诊为末梢神经炎2例

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文章编号：1009-5519（2007）19-2934-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

正己烷是一种低毒类的物质，常用作工业溶剂，长期接触可导致周围神经病变。

1 临床资料

2例患者均为女性，年龄19~20岁，既往身体健康，无家族遗传病及传染病史。2004年9月~2005年4月在一家私人制鞋厂从事刷胶工作，胶中含有正己烷等物质。日工作时间为12小时，工作间为普通的农村民房，面积约20 m2左右，除一扇窗户及一道门外，无其它通风设施。因当时正值秋冬季节，故很少开窗、开门，室内通风不良。

2005年6月始，2例患者先后出现周身疲乏无力，双下肢尤为明显，并有双下肢麻木，双足蚁走感，走路不稳，受碰撞时很易跌倒。先后在当地诊所及市区内的多家医院就诊，均诊断为末梢神经炎给以对症治疗。患者的症状始终未见好转，且有逐渐加重的倾向。

2005年10月，经人建议来我院就诊。查体：双手震颤（+），双手握力减退，四肢末梢的痛觉、触觉减退，跟、膝腱反射减弱，双下肢肌力明显减退。化验检查：血、尿常规，肝、肾功能，离子等生化指标均正常。神经肌电图示：2例患者均为神经原性损伤。根据2例患者的职业接触史、症状、体征、神经肌电图以及以往诊治的情况，排除了单纯的末梢神经炎的诊断，确诊为慢性正己烷中毒。

由于患者拒绝住院治疗，在门诊先后给以B族维生素静脉点滴及口服，神经细胞生长因子、三磷酸腺苷、维生素C、维生素B6等药物静脉点滴，同时配合针灸、理疗、药浴及体能锻炼，经3个月治疗，患者的症状及体征均明显好转，双下肢无力明显减轻。

2 讨论

正己烷是一种具有高挥发性、高脂溶性、低毒类的物质，常用作工业溶剂。主要经呼吸道进入到人体，有蓄积作用，长期接触可导致多发性周围神经病变。具有隐匿性和进展缓慢的特点，严重者可致肌肉萎缩，甚至瘫痪。从病例中可以看出，正是由于正己烷的蓄积性，才导致了患者已经脱离岗位后才逐渐出现症状，因此，要引起人们的重视。卫生监督部门要做好职业卫生宣传和监督工作，严格执行《中华人民共和国职业病防治法》，定期进行职业体检；同时，临床医师也要详细询问患者的职业接触史，提高对正己烷毒性的认识，以免误诊。

收稿日期：2007-05-21 修回日期：2007-06-08