中医治疗慢性溃疡性结肠炎临床分析

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摘要：目的：探讨中医治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果方法：选取2009年1月～2010年12月经我院临床确诊为溃疡性结肠炎患者64例，依据治疗方法的不同分为观察组（联用中医治疗组）和对照组（常规治疗组）各32例对两组疗效进行对比分析，指导临床诊治实践结果：两组进行12周治疗，中医治疗组在临床症状改善、愈后恢复情况等方面均好于对照组，临床治愈率93.75%明显高于对照组， 两组差异性有统计学意义（P

关键词：慢性溃疡性结肠炎；中医治疗；临床分析

中图分类号：R574.62 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-059-01

1资料与方法

1.1.一般资料 选取2009年1月～2010年12月经我院临床确诊为溃疡性结肠炎患者64例，其中观察组（联用中医治疗组）32例，年龄28～52岁，平均40岁，病程2～8年，对照组（常规治疗组）32例，年龄24～50岁，平均37岁，病程2～6年。两组患者在年龄、病程等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2临床概述 慢性溃疡性结肠是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠，也可侵及其他部分或全部结肠；病变严重者可出现10cm以内的“反流性回肠炎”，临床以粘液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主要表现并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变等。本病病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。欧美国家患病率约40/10万～100/10万，国内近年有增多趋势。

1.3方法 1.3.1对照组 进行常规治疗，主要包括对症支持治疗，采取休息、饮食调节，使用水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物治疗（具体略） 1.3.2观察组 在上述基础上进行中医相关治疗，主要为：1.3.2.1辨证施治 依据患者不同表现进行分型论治，采取不同方剂和中药治疗。腹痛腹泻，便下脓血，便次较多，口干口苦，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数者为肠道湿热型，治宜清肠化湿，以芍药汤为主方，腹部隐痛，大便溏薄，食欲不振，稍进油腻则腹痛腹泻，神疲乏力，舌质淡，体胖大，边有齿印，苔薄白，脉细弱者为虚弱证型，治宜补虚健脾化湿，以参苓白术散为主方，大便干结不畅，夹有粘液，或便下脓血，形体消瘦，口干，或有低热，舌质光红无苔有裂纹，脉细数为肝肾阴虚证型，治宜滋肾养肝，以六味地黄汤为主方，临证时注意加减用药，大便带血加地榆、仙鹤草、旱莲草、槐花，热盛者加水牛角片、赤芍、丹皮、生地、黑山栀；湿重者加苡米、败酱草，如食欲不振者加神曲、焦山楂，腹部痛者加白术、白芍、防风1.3.2.2中药直肠给药 进行保留灌肠，治疗前先进行分型，湿热壅盛型以白头翁、苦参、败酱草、大黄、地榆15g、白芷、薏苡仁为主方，寒湿凝滞型以苍术、白术、薏苡仁、桂枝、木香、当归、白及为主方，将药物混匀，加入6倍左右水浸泡约1.5小时，然后置火上煎煮两次，每次约45分钟，合并两次煎液再浓缩至1/2量，放置沉淀24小时，进行浓缩，装入瓶内，置100℃内消毒30分钟。于临睡前嘱患者排空大小便，静卧15分钟左右后实施灌肠，操作者应做到轻、慢、柔以减少管壁对肠粘膜的刺激。一个月为一疗程，用药2～3个疗程1.3.2.3其它中医辅助治疗 对有条件者进行针灸治疗，以 天枢、关元、气海、大肠俞、长强为主穴， 配足三里、三阴交。天枢、气海、关元针深1～2寸，大肠俞斜向脊柱针刺1.5～2寸，长强、足三里、三阴交直刺1～1.5寸，以得气为度，并施平补平泻手法。留针15～20分钟， 10次为一疗程，间隔5～7天进行第二疗程，一共4个疗程。针刺完后可对中脘、天枢、关元；上巨虚，脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、太溪、太冲、三阴交等穴进行雀啄灸，以病人能耐受为度， 每次15～20分钟， 每日1次，15次～20次为一疗程。

1.4疗效评定 12周后对所有患者进行效果评定，痊愈：临床症状消失，肠镜等检查，肠粘膜检查恢复正常或遗留疤痕，好转：临床症状减轻，肠镜等检查，肠粘膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞。无效：治疗前后，临床症状和肠镜等检查，无改善或无明显改善

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P

2.结果

3讨论

中医认为本病病因主要由于饮食不节、情志失调和过度而致脾肝肾功能障碍。本病的关键治疗在于清热利湿，白头翁、马齿苋、败酱草、牡丹皮、地榆等单味中药有着较好的化温热作用，而对于临床腹痛明显者还可加用木香、槟榔等，如患者腹有包块可加当归、桃仁、赤芍、莪术，有五更黎明腹泻者加党参、干姜、白术、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，排便不畅，则加决明子、何首乌、当归。我们还配合进行中药灌肠治疗，运用此法时注意给药时，病人应取左侧卧位，给药后应保持膝胸卧位半小时，再取左侧卧位，后右侧卧位，臂部应垫高，在给药后一般应静卧数小时，以减轻肠粘膜受到刺激、肠蠕动增加产生的痉挛，防止药液过早排出，导管插入深度应以15～30cm为宜。注意保留时间越长，疗效越佳，所以要求药液浓煎，一般最少保留4小时以上，最好在晚上临睡前用药。有研究表明中药灌肠尚能抑制机体淋巴细胞的转化和增殖，减弱免疫反应，并可解除肠道痉挛，抑制肠蠕动[2]。

综上，中医药治疗慢性溃疡性结肠炎的作用是多方面的，疗效是确切的，可明显改善患者临床症状，提高治愈效果，具有积极的临床价值。

参考文献

[1]黄柏平.溃疡性结肠炎中医辩证治疗临床探讨[J].中国中医药咨讯，2011，03（12）：164.

[2]周晓燕.清肠化滞汤治疗慢性溃疡性结肠炎60例[J] . 长春中医药大学学报， 2011，27（0 3）：326