加强皮试环节管理,减少皮试缺陷发生
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中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）7-0082-02
药物治疗在病人病情康复中起着非常重要的作用，也是护理工作中一项重要内容，但随着药学的发展，需皮试的药物不断增加，这就表示护理风险也随之增加，在繁忙的护理工作中，常因相关的皮试环节管理不到位或护士工作责任心不强等因素而导致皮试缺陷的现象时有发生，如因工作繁忙或工作责任心不强错过结果观察的时间而重做皮试、批号更换而未重做皮试即给病人用药、不知已做皮试药物的批号等，为探讨减少该方面缺陷的发生，增加病人对护理工作的满意度，减少病人的痛苦，故自2005年3月以来，笔者在工作中不断重视了这一环节的管理，积累了一定的经验，也大大减少了该方面护理缺陷的发生，病人及护士均较满意，现总结如下。
1 病区皮试药物存放的管理
病区内皮试药物存放地点应阴凉通风或按要求冷藏保存，盒内外药物的批号应一致，并用笔在盒外醒目标志，每领回另一盒的皮试药物时，应注意和原来使用的药物进行批号的核对，如有批号更换时应在其盒上醒目标志：“更换批号，请重做皮试”的字样，以免造成批号已更换而未进行皮试的危险。
2 皮试液配制的管理
皮试液的配制应现配现用，浓度准确，技术熟练。在不断出现的新药中，许多药物的皮试浓度均未作明确的规定，有些甚至没有明确说明用前要用本品作皮试，而是用同类药物的皮试代替。为此，我院在临床科室的要求下，在护理部的协调下，药剂科根据相关规定，将常用新药的皮试配制方法和皮试浓度，制定汇总成册，下发到各科室，贴于治疗室显眼合适的位置，方便了护士工作，规范了操作和浓度，避免了因配制浓度的不准确而导致皮试结果的误差。
3 皮试操作过程的管理
3.1 皮试操作要求从进针到观察由同一人完成，皮试前最好嘱患者进食，并详细询问过敏史，有同类药物过敏史者禁做，过敏体质者慎做；
3.2 告知患者将要做皮试的药名以及有可能出现的不良反应；
3.3 皮试部位选择前臂掌侧腕纹上约三横指正中处，与腕纹皮纹平行进针，因该处皮肤尺神经和桡神经末梢分布较少，痛觉低，与横纹平行进针，注入药液顺流无阻力，痛感小【1】，患者满意。
3.4 剂量准确 每次注入的药液量为0.1ml。
3.5选用4号针头进行皮试，针头斜面向上，以5°角进针进入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，注入0.1ml的药液，使皮丘隆起呈半球状，皮肤变白，毛孔显露【1】，最后在皮丘边缘画圈作标志，以便能更好地判断皮试结果。
3.6 做好皮试后，嘱患者勿离开病房，并在相应的输液卡上写上需观察结果的时间，供其她护士能及时观察结果，在输液卡、注射卡、医嘱单上写下皮试药物的批号，供下次摆放药物时作批号的核对。
3.7结果判断 20分钟要按时观察结果，有二人观察判断，尤其是假阳性者，避免因单人的判断差异而导致的结果误差，最后将结果记录在医嘱本、注射卡、输液卡上，并在医嘱单上双签名，如为阳性，则还需记录在一览表、床头、门诊病历上。
4 皮试药物摆放时的管理
每次摆放皮试药物时要认真核对，保证摆放药物的批号与输液卡上记录的批号相一致，如遇更换批号时可先不摆药，并留一字条：“更换批号，请重做皮试”的字样，以提醒下一班同志重做皮试后再摆药、配药。
5 皮试药物使用时的管理
初次使用皮试药物时要告知患者使用药物的名称、作用以及可能出现的迟发性过敏反应，如出现相关的不适症状要及时报告，最好留有陪人，最初的滴速要适当调慢，要勤巡房观察，并保证床头铃处于良好状态。备好急救药品，备应急之需。如出现过敏反应时，要立即停止该药进一步进入机体，更换输液管改用别的液体，ih肾上腺素、iv地塞米松、吸氧等一系列的抢救措施。
6 相关护理文件记录的管理
护理记录单要书写记录皮试的结果，不论是阴性还是阳性，尤其是出现迟缓性过敏反应或过敏性休克时，更要详
细记录反应发生过程及处理经过，以备出现医疗护理意外或纠纷时提供有效的法律依据。
参考文献
[1] 胥常琴，郑家玲，王春英.改良皮试法对疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2006（16）：1569～1570.
简介：韦凤兰（1971-），女，本科学历，护士长。