意外不幸与应激障碍

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天灾人祸、种种意外伤害和损失，常会给当事者造成一种心理疾病――“应激障碍”。“应激障碍”常见有两种类型：

1.急性应激反应：典型的表现是最初出现“茫然”状态，不能领会外在刺激，有时表现为情感迟钝，或表现为强烈恐惧、逃跑、神游、行为盲目。

2.创伤后应激障碍：这一类精神障碍在遭受创伤后几日至数月才出现，持续一个月以上，有时可长达多年。主要表现为“一重复两持续”：

（1）反复重现创伤性体验，如控制不住地回想受打击的经历，反复出现创伤性内容的噩梦，反复出现错觉或幻觉或幻想形式的创伤事件重演的生动体验，反复涌现“触景生情”式的悲伤，如目睹死者遗物、旧地重游或临近逝世周年日等，会引起强烈精神痛苦。

（2）持续的警觉性增高，如难入睡或易惊醒，易烦躁，集中注意力困难，容易大惊小怪，遇到与创伤事件近似的场合或事件时(如电影电视中的某些镜头、上医院看病、炉火熊熊等)产生明显的生理反应，如心跳、出汗、面色苍白等。

（3）持续地回避，如极力回避触及有关创伤性体验的事，避免参加可能引起痛苦回忆的活动，或不到可能引起痛苦回忆的地方去，与别人疏远、与亲人情感变淡，兴趣爱好范围变窄，对未来失去憧憬，不愿考虑未来的学习、工作或婚姻等。

除应激障碍以外，许多其他种类的精神疾患也容易因为天灾人祸而引发，如癔症、恐怖症、焦虑症等神经症。应引起注意的是，部分重性精神病如精神分裂症、躁狂―抑郁症等也会由于灾难而被诱发，有些人会误认为这是“受了刺激，过几天就好了”。其实，“刺激”只是这些疾病发作的导火索，这类疾病还有其复杂的内因，需要请医生治疗，不可能自然好转痊愈，不可掉以轻心。

国外已有许多专家提出了处理应激的技术，归纳为以下几点：1.基本观点，主要是认识应激是客观存在，不可避免，激励自己积极适应，并在危机中寻找机遇；2.了解自己的躯体状况。如注意饮食，早期发现病症，及时诊治，注意休息，锻炼身体等；3.了解和掌握自己的情绪。学会理智、现实地选择，争取将灾害损失降到最小。4.学会松弛。对可预见性的应激设置些缓冲区，凡事要有准备，多与周围人交流，保持幽默感和灵活性。以上几点都可结合各人的情况，逐渐掌握应付应激的技巧。

对应激障碍的治疗以心理治疗为主，医生给病人分析发病经过，进行解释，指导病人正确处理有关刺激。讲明心理社会应激是经常出现的，关键是如何应付这些刺激，同时给予有力的社会支持，以缓冲和减轻病人创伤性反应。鼓励出现应激障碍者尽可能离开或调整应激环境，重新安排生活，建立起对工作的乐趣，改善人际关系，根据具体情况进行有计划的社会康复治疗。

药物治疗虽是对症治疗，但也是必须采用的。首先要保证患者的良好睡眠，对焦虑、心烦不安者可应用抗焦虑药或催眠剂，常用药物如佳静安定、舒乐安定等。要注意这些药物不可过量或长期应用。对以精神运动性兴奋、抑制和妄想症状为主的病人，则应酌情选用抗精神病药或抗抑郁药。剂量依病人症状而定，一般讲不宜过大。对不能主动进食或饮食量过少者，还要给予支持治疗，如输液、补充营养，以保证每日所必需的热量。