对宫颈糜烂的认识误区

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文献报道，在已婚已育妇女中，宫颈糜烂的发病率高达40％～60％。宫颈糜烂可导致白带增多、血性白带或后出血，以及腰酸下坠等，影响患者的生活和工作。

误区一：有性生活才会患宫颈糜烂

目前，对于宫颈糜烂的真正病因尚不清楚，一般认为是由于宫颈局部受到机械性刺激或损伤造成的，如分娩、人工流产或性生活过于频繁可造成不同程度的宫颈鳞状上皮破坏，使宫颈局部抵抗力降低，从而引起宫颈炎症。但是，I临床发现，有的没有性生活的女性仍然存在宫颈糜烂，有时甚至是重度糜烂。因此，未婚或无性生活的女性如果有持续性白带增多或白带颜色、质地改变，应及时到妇科门诊就诊，以查明原因，及时治疗。

误区二：长期宫颈重度糜烂会癌变

许多患有宫颈糜烂的女性都担心是否会发生宫颈癌，认为宫颈糜烂越重、时间越长，越容易发生宫颈癌。理论上讲，宫颈糜烂是宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致，而非真正的糜烂，而宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常增生，主要原因是高危型人瘤病毒(HPV)感染所致。二者的发病因素和发病机制不同，病理变化也不同。因此，单纯的宫颈糜烂如不合并HPv感染，并不会导致宫颈癌的发生。

需要提醒患宫颈糜烂的女性，在进行妇科检查时应行宫颈脱落细胞学检查，初步排除宫颈癌的可能，这是因为仅凭妇科检查很难区分早期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者在行宫颈脱落细胞学检查的同时应进行HPV检测。

误区三：宫颈糜烂治疗需阴道冲洗

女性阴道黏膜的表面是鳞状上皮，它受到女性性激素的影响，会发生周期性脱落，对阴道具有保护作用。同时，鳞状上皮细胞能分泌糖原，而糖原会被寄生于阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸，从而保持阴道内酸性环境，抑制细菌的生长与繁殖。

宫颈糜烂并不是细菌感染引起的。应用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道，可能会破坏阴道本身的保护屏障，不但对治疗宫颈糜烂无益，而且可能引起阴道局部微环境改变，造成继发感染。因此，患宫颈糜烂时不能滥用阴道局部冲洗液。

误区四：宫颈糜烂可治愈

目前，国内应用最广泛的治疗宫颈糜烂的方法是物理治疗，通常认为物理治疗能够一次性治愈宫颈糜烂。实际上。在病因不清楚的情况下，无论何种保守治疗方法，都不可能永久地治愈宫颈糜烂。临床上，经常遇到这种情况：宫颈糜烂患者在应用物理治疗后糜烂区变光滑(柱状上皮被鳞状上皮取代)了，但经过一段时间后宫颈糜烂可能又出现了。无论是应用微波或电熨的方法，还是应用激光或冷冻的方法，其原理均是破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、结痂脱落，新生鳞状上皮长出，从而“治愈”。如果不祛除真正的病因，宫颈糜烂就可能再次发生。

误区五：宫颈糜烂都要治疗

目前认为宫颈糜烂不是炎症，即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应。而是宫颈柱状上皮移位，属宫颈生理变化之一，不是病理改变。之所以说“宫颈糜烂不是病理改变”，一是因为阴道镜下观察糜烂面，可见其是完整的柱状上皮，因柱状上皮为单层，其下的间质呈红色，故肉眼观察时虽然为红色糜烂样，但并非真正的糜烂；二是因为此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关，阴道镜下观察到的宫颈糜烂是鳞柱交界转化区。

基于以上新的观念，对宫颈糜烂的治疗也有新的观点。只有发生淋巴细胞及浆细胞浸润，才被认为是病理学意义的慢性宫颈炎。当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多。此时不需进行治疗。宫颈糜烂常伴随炎症，针对病因、病原体治疗后，症状多可自行消失。