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疾病

Q:宝宝满两个月了。这两个月来身高好像没怎么长,体重倒是明显重了一些。宝宝吃饭睡眠都不错,不长个子是什么原因呢?这个月龄段的宝宝身高多少才算标准?

A.婴幼儿身高的增长为非等速的增长,所以进行评价时应以个体的年增长率来评价:而且判断儿童的身高是否正常,首先要将其身高与相同年龄、相同性别的正常健康儿童的身高进行比较,而这个正常的身高被称之为标准,它是从大量有代表性的健康儿童的体格测量中计算出来的,一般用标准差法和百分位法来表示儿童的生长水平。

3岁内小儿因立位测量不准确,常采取仰卧位测量,此称之为身长。身长是反映骨骼发育的重要指标之一,身长受遗传、内分泌、营养、运动、疾病等影响,明显的身长异常是疾病的表现,如身长低于同年龄、同性别正常儿的30%以上,要考虑侏儒症、营养不良等。婴幼儿尤其在生后3个月内增长最快,平均每月增长3.0-3.5cm,3-6个月每月平均增长2.0cm,6-12个月平均每月增长1.0-1.5cm,故第1年共增长约25cm。

新生儿出生时平均身长为50cm,第1年身长平均增加约25cm,且上半年比下半年增长快。所以您可以参考以上的标准,看看您宝宝的身高有无问题。

Q:宝宝8个月大,之前有点感冒,感冒的时候有点咳嗽,现在感冒好了,可是咳嗽一直没好。刚开始是干咳,现在会咳出痰来,医生说可能支气管有炎症,需要做胸透拍片,不知道这么小的宝宝是否可以做胸透?如果不做胸透是否可以诊断出有没有炎症?

A.这个月龄段的宝宝做胸透或者拍片也是可以的。一般对于肺部的渗出性炎症,我们主要依赖肺部的听诊,以了解肺部的罗音性质,进而判断病变。但是对于肺间质的病变、炎症的程度和范围就主要依赖胸片了。对于胸透原则上少做这样的检查,因为其所受的射线量更大,除非为了解肺炎的位置和支气管异物引起肺不张的异物的位置才可以考虑胸透。一般6个月做一次胸部拍片对宝宝身体没有什么影响。

Q:女儿19个月大,之前给她打过腮腺炎的预防针,结果还是得病了。为什么预防针没有作用?宝宝得了腮腺炎。平时应该怎么护理?

A:流行性腮腺炎也称作“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病,这种传染病的传染性很强,尤其是在托幼机构或学校中,很容易传播开来。患病后两腮腺肿胀、疼痛并可影响进食,而且易发生一些并发症如脑膜炎、炎、胰腺炎等,严重危害儿童的健康。目前我国卫生部批准使用的流行性腮腺炎疫苗有3种:①冻干流行性腮腺炎活疫苗,②麻疹、腮腺炎混合疫苗,③麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗。这3种疫苗均可预防流行性腮腺炎。冻干流行性腮腺活疫苗在小儿满8个月后就可接种。在小儿的上臂外侧三角肌附着处进行皮下注射,接种后反应轻微,少数小儿可在接种数天后有发热,但是多不超过两天而自愈。不需要任何处理。接种流行性腮腺炎活疫苗后具有良好的保护作用。但是有些小儿在接种该疫苗后仍发生腮腺炎。这种接种腮腺炎疫苗后再感染流行性腮腺炎的原因多为:①当前感染的流行株与所接种的疫苗株的核苷酸序列相差太大,从而导致疫苗保护力不足,引起再次发病。②所接种的疫苗在管、运输中不当导致疫苗失效。③小儿在接种疫苗前6个月内使过丙种球蛋白,这样导致接种该疫苗失败。

流行性腮腺炎应该这样护理:①要保持患儿的口腔清洁,应经常用温盐水漱口,不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。②做好饮食护理,给宝宝吃一些富有营养、易消化的半流质或软食。③腮腺局部冷敷,使血管收缩,可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处。④保证休息,防止过劳。尤其有发热者应卧床休息至热退。鼓励患儿多饮水以防止脱水。⑤监测体温,高热可采用头部冷敷、温水擦洗进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林或板蓝根抗病毒治疗。

如果患儿出现持续高热、剧烈头痛、疼痛、腹痛和呕吐就需要马上去医院。

护理

Q:前段时间宝宝发烧,带他去医院打针。现在屁股上打针的部位有点肿,用手按,还有小硬块。旁边的皮肤也有些发青。不知道硬块是否会自己消失,需要热敷一下吗?

A:您宝宝是进行了肌肉注射所引起的肿块吧。孩子形体小,臀部只不过巴掌大,而臀部的肌肉注射仅局限于外上四分之一处。若经常反复地肌肉注射,加上某些药物的刺激,在局部很容易形成硬块,甚至发生红、肿、痛、热等局部炎性反应。当臀部出现硬块后孩子往往表现为烦躁不安、疼痛,年龄稍大的孩子则会诉说屁股痛而不愿走路。

其实,针对这种打针后形成的硬块,我们做家长的只要在家庭中采取一些简易的方法治疗,就可以达到消除硬块的目的。其方法:①热敷:可以促进硬肿部位的血液循环,加快药液的吸收,起到消散硬块的目的。热敷越早进行效果越好。具体方法是将毛巾或纱布叠成方块,浸入50℃-55℃不太烫的热水中,稍稍拧干并敷在硬结部位。每5分钟更换一次,时间约20-30分钟,每天至少1-2次。若同时配合按摩则效果更好。②艾叶煎水热敷:将艾叶30g加水300ml煎煮,煮沸待温后,将毛巾或纱布浸湿敷在硬结处,每隔3-5分钟更换1次,每次热敷20分钟,每日两次。

Q:宝宝1岁10个月,昨天站在凳子上玩,摔了下来,右额角有一个小坑。去医院看了,医生说没有太大关系,没有伤到骨头,也没叫我们拍片。今天看小坑还挺明显的,不知道要不要紧?

A:宝宝摔倒碰到了头部的右额部,只要当时没有昏迷,后又没有恶心、呕吐,一般就没有太大的问题。现在额部有小坑可能和当时额颅骨受力略内凹有关,颅骨内有三层脑膜,一般不会有太大的影响,如果您实在不放心可以带宝宝去拍个切线位的片子看一下。

Q:儿子快满两岁了,从他1岁半开始,我就发现他手掌特别热。以前有怀疑他是不是发烧,可是量过体温没有发烧。这是怎么回事?

A:宝宝的基础体温要比成年人高一些,所以宝宝的体温一定要用温度计量出来才准确。大人用手摸的不一定准确。而成年人的手指感觉孩子的温度会随着周围环境的温度而有所改变。所以用体温计量出来的体温才是最准确的。