妊娠合并重型急性胰腺炎1例报告

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇妊娠合并重型急性胰腺炎1例报告范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关健词：重型急性胰腺炎；妊娠期

妊娠合并急性胰腺炎是一种妊娠期严重合并症，发病率为1/1200—1/1000，是妊娠合并外科疾病中死亡率是高的疾病。其发病急骤、病情进展快、临床表现多样、并发症多、对母婴危害大。我在上级医院进修期间，医院曾收治妊娠合并重型急性胰腺炎1例，现报告如下：

1、病例摘要

患者33岁，G2P0，因“妊娠33+2周，腹痛、呕吐一天”，由当地医院因先兆早产转入我院。入院时查体：血压110/75mmHg，腹部膨隆，中上腹部压痛、反跳痛明显，可扪及规律宫缩。专科情况：宫底脐上三指，左枕前，有规律宫缩25—30″/3—5′，胎心60—120次∕分之间，阴道无异常分泌物。入院后急诊检查，B超示：单活胎，头位胎儿脐动脉S∕D比值偏高，羊水偏多。急查血淀粉酶提示：1356u/l，重度脂血，腹部B超提示：胰腺体积明显增大，实质回声减低，主胰管显示欠清晰，未见扩张，胰尾周边可见少量渗出液。考虑急性胰腺炎。入院后，给予胃肠减压、补液处理，严密观察生命体征、血糖、电解质、血气等各方面指标，积极纠正水电解紊乱，积极降糖、纠正酸碱平衡、营养心肌等治疗。于入院次日分娩一死婴，分娩后在抗感染的同时行缩宫治疗，产后测血糖15mmol/l，急查血气提示：PH7.362、PCO23.53Kpa、PO220.74Kpa、HCO314.6mmol/l、BE-8.5，治疗行积极控制血糖，纠正代谢性酸中毒；抑制胰酶、胃酸分泌，胃肠减压、改善胰腺局部微循环，抗炎治疗，充分扩容、纠正电解质紊乱，补充所需能量，积极营养支持。三日后，腹部B超提示：急性胰腺炎伴胰周积液、腹腔积液，同时查血糖15.2mmol/L，住院28天后，在胃镜下十二指肠营养管置放成功，腹部透视提示，鼻肠管已在空肠上段。再次腹部B超检查提示：1、胰腺周围包裹性积液。2、胰尾深部异常回声区，考虑小网膜囊积液。3、左侧腹包裹性积液。行胰腺周围积液穿刺术，抽出黄色积液约300ml。住院46天，痊愈出院。

2、讨论

目前妊娠合并急性胰腺炎的病因不十分清楚，很多学者认为，妊娠合并急性胰腺炎与胆道疾病及妊娠期间出现的高脂血症关系密切、妊娠期受雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素、催乳素、胰岛素等多种激素影响，胆固醇和TG明显升高，血脂水平到孕晚期也达高峰，血脂在胰腺微血管中被脂肪酶水解，释放大量游离脂肪酸，直接对胰腺细胞产生毒性，引起胰腺微循环障碍，导致胰腺炎及多器官损害。临床上常表现为上腹部疼痛，伴恶心、呕吐等，并常伴血、尿淀粉酶升高。本例患者因在当地医院误认为先兆早产给予硫酸镁保胎治疗，未及时明确诊断，延误治疗，以致胎死宫内，故每位产科医生应对孕晚期腹痛要提高警惕，认真询问病史，及时行血、尿淀粉酶检测，必须排除急性胰腺炎，防止误诊、漏诊而延误病情，同时，及时与患者家属沟通并告知疾病风险，避免医疗纠纷的发生。

参考文献：

1、代鸣、邹志梅、周艳芬妊娠合并急性胰腺炎9例临床诊治分析，实用妇产科杂志，2012年第28卷第11期。