血糖并非越低越好

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我国糖尿糖病防治形势日益严峻，在新诊断的糖尿病患者中，由于起始用药不及时、不恰当，或用药不规范、随意停药，造成血糖控制不佳，引发各种并发症。广东省人民医院内分泌科主任杨华章教授结合2010最新版《中国2型糖尿病防治指南》，指出了当下糖尿病患者治疗过程中常见的误区。

确诊后吃药就行，生活方式的调整不重要

在发病早期，大多数2型糖尿病患者都没有任何症状，或只是略感不适。如果没有及时治疗，糖尿病不断发展，才会出现一些症状，比如多尿、多饮、多食、体重减轻、容易疲乏等。

对比以往，2010版《指南》更强调应首先采取至少3个月的生活方式干预，再考虑是否用药。杨华章认为，空腹血糖6.1mmol/L，餐后血糖8.0mmol/L，在早期不一定用药，更应注重生活方式的调整。当然，如果确诊糖尿病，血糖已经飙升很高的水平，此时就应在生活方式干预的基础上使用药物治疗了。

最好把血糖降得越低越好

空腹血糖

另外，糖尿病治疗需要个体化，尤其在病程早期，对于胰岛功能相对较好、无明显并发症的糖尿病患者，使用无明显导致低血糖药物，应尽可能将血糖降至正常水平（如糖化血红蛋白

杨华章说：“血糖不是降得越低越好，对于年龄较大、病程长或合并了心血管疾病的患者，糖化血红蛋白目标控制值更要放宽。”

使用胰岛素会上瘾，所以还是推迟使用

在2010年《指南》中指出，如果肥胖患者接受多种口服降糖药治疗3个月后，糖化血红蛋白的水平仍然超过7.0，应考虑尽早加用基础胰岛素。对于非肥胖患者，在饮食、运动和控制体重等措施合并口服药物治疗3个月后，如果糖化血红蛋白水平仍高于7.0，也建议开始胰岛素治疗。

反正药物治不好，不如直接做手术“根治”

手术治疗是最近几年糖尿病治疗中的一个新话题，对于肥胖2型糖尿病患者，手术治疗具有良好疗效，甚至超越了药物治疗。《指南》新增这一章节旨在强调选择手术治疗时应权衡利弊，严格掌握适应证，避免手术扩大化。

手术治疗主要适应证如下：①体质指数（BMI）≥35，合并2型糖尿病；②BMI 32~34.9，合并2型糖尿病，经口服药物联合胰岛素治疗6个月以上，糖化血红蛋白水平仍高于7.0；③年龄在18岁~60岁之间；④2型糖尿病病程≤5年；⑤胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平应该不低于0.3mg/L；⑥无其他腹部手术的禁忌证。由此可见，并非所有的糖尿病患者都能进行手术治疗，手术对于糖尿病患者来说风险也很大。

（摘自《羊城晚报》）