非直属附属医院教学现状分析与对策探索

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【摘 要】当前，非直属附属医院教学存在诸多方面的问题，主要表现为教学意识不强、教学能力较弱、缺乏严格的教学管理、教学方面投入不足。通过分析与总结问题的本质所在，采取相应的解决办法，来提高临床教学的质量。

【关键词】非直属附属医院；教学；问题；对策

近年来，我国高等教育不断扩大招生规模，高等医学院校直属附属医院的临床教学资源已很难满足临床教学需要，非直属附属医院开展临床教学成为医学院校解决教学资源不足的重要途径之一。但是，在当前环境下，非直属附属医的临床教学质量普遍低于高等医学院校直属附属医院[1]，如何提高非直属附属医院的临床教学质量、培养高素质的医学人才，是迫切需要解决的问题。

1 非直属附属医院存在的主要问题

1.1 教学意识不强

非直属附属医院与高等医学院建立教学关系，很多是想借用院校的效应提升自己的影响力，却并未充分认识到教学对于医院长远建设的重要意义，相反，把教学工作当成是一种负担。承担临床教学工作的医务人员不仅要完成繁重的医疗任务，还要完成教学任务，两者难以兼顾，再加上受现行晋升机制的影响，教师的注意力集中于、出科研成果，而对临床教学目前没有一个完善的激励措施，导致临床医师无暇顾及教学工作，缺乏主动性与责任感，教学质量堪忧。

1.2 教学能力较弱

现今从事临床教学工作的教师，主要来源于从事一线医疗工作的医务人员 ，虽然临床经验丰富，但由于没有进过专业的教师培训，在教学中，不能准备把握和理解教学大纲、教学计划、教学安排等实质性内容，此外，临床教师教学技巧的运用能力、与学生的交流沟通能力和现场应对能力欠缺，以及不能熟练使用多媒体计算机等现代教育技术也是影响临床教学质量的一个重要因素[2]。

1.3缺乏严格、规范的教学管理

目前，非直属附属医院的教学管理人员多数仍然担负着其他业务工作，教学管理人员的“专职”程度不高。同时，这些教学管理人员大部分没有受过规范的教育管理培训，缺乏高等教育管理理论素养，大多凭借自身经验、根据学校的有关文件和医院的相关指令被动开展工作，而不能结合医院自身的特点制订科学规范的教学管理制度，教学任务难以得到有效的贯彻执行[3]。而且，教学管理人员在职称评定，晋升方面没有享受到直属医院同等优惠的待遇，教学积极性有待提高。

1.4 教学方面投入不足

非直属附属医院的教学设施相对直属医院比较陈旧、不完善。这往往无法为学生提供应有的教学设备，学生实习期间，在实习操作中无法得到满足，难以有效保证实习生的动手能力。而且，随之实习生人数的不断增加，医院无法满足学生的日常生活条件也对实习产生很大的影响：实习生往往不愿意被安排在非直属附属医院学习，觉得相对直属医院，实习条件比较恶劣，甚至产生厌恶感，失去积极学习的兴趣。

2 加强非直属附属医院教学的对策和措施

2.1重视教学工作，强化教学意识

一方面建议卫生行政部门在教学帮带、医师继续教育、进修、科研协作、、职称评定、参加学术会议等方面，对非直属附属医院给予政策倾斜，激发临床教师参与教学工作的热情。另一方面，学校应对非直属附属医院进行统一协调和宏观导向，从医院领导开始，加强临床教师的教学意识，突出临床教学工作在医院工作的中心地位，营造良好的教学氛围，努力协调好医疗、教学、科研三者的关系，保证教学质量。

2.2注重师资培养，提高师资水平

首先，学校应加大对非直属附属医院人才队伍建设的支持。指导医院成立临床教研室，严格设立人员的准入条件，形成医院―科教科―教研室三级临床管理体系。

其次，学校要尽可能利用自身优势，在人才培养、科学研究方面向医院提供支持。包括免费接受临床教师进修，参加各种学术交流，定期开展相关业务培训工作，如怎样编写教案和制作多媒体课件，组织临床教师参加教师资格认证考试，定期派出教学水平高的教授到医院进行观摩教学，组织医院的教学骨干到学院对口听课。通过举办青年教师讲课比赛等一系列活动，提高教学水平。

再者，学校应重视医院的教学管理人员（分管教学院长、教务科人员、教研室主任、教学秘书）培训工作，让他们熟知学院教学管理制度，明确工作内涵和要求。定期召开教学管理会议，提供相关的教学文件，指导他们制定医院的教学管理制度，提高医院教学管理的绩效。

另外，医院方面，一是各教研室必须坚持集体备课制度，实现资源共享，发挥教师团队精神。二是注重教学查房制度，医院可以邀请教学经验丰富、业务精湛的专家教授当场点评和现场示教，对教师带教提出建议，对体格检查、基本技术操作、病历书写等方面进行重点指导，通过专家对教学查房的指导，可以帮助医院的临床教师逐渐提高教学查房水平，切实提高临床教学质量。

2.3 建立教师奖惩机制，充分调动教师的积极性

充分调动临床教师和教学管理人员的工作积极性，是非直属医院教学中迫切需要解决的关键问题。首先要重视制度建设，把科室教学工作纳入医院年终目标考核，进行相应的评奖；同时，课时费、教学津贴、带教费等也与教学工作量和教学质量挂钩。二是将教学工作列为个人岗位考核的一项重要内容，直接与职称评聘、绩效考核以及各类评优挂钩，以此来促使临床教师和教学管理人员重视教学，热爱教学[4]。三是实现优秀带教老师评选制度，通过学生给带教老师评分，对教学工作成绩突出者进行表彰和奖励，优秀带教老师优先晋升。四是学校聘任非直属附属医院的教师为兼职教授、副教授、研究生导师、博士生导师，增加临床教师的荣誉感，发放研究生博士生教学经费，有助于在抓好教学的同时，为科研发展提供经济支持，一举两得。五是以奖促教，优先安排带教老师外出参加各种学术会议及外派进修学习，以不断提高其专业诊疗水平。

2.4加强投入，完善教学硬件措施

工欲善其事，必先利其器。非直属医院应每年加大教学经费投入，根据教学安排，购置适当常用的教学设备，建立专用的教学教室，建立临床技能教学培训基地，利用模型对学生进行训练，以此提高学生的实际操作能力。参照直属医院的规格要求，提高学习、住宿、饮食各方面标准，使学生能尽快融入新环境，安心学习。

总之，非直属附属医院教学的发展不只是医院自身的问题，同时也需要医学院校的指导、配合和帮助。通过强化教学意识，提高教学能力，规范、严格教学管理，加大教学投入，能提高非直属附属医院的临床教学质量提高，培养出高素质的医学人才。

参考文献

[1] 王宏，李红，刘文红，高等医学院校非直属附属医院建设存在的问题与对策[J].中国高等医学教育，2010，（2）：45-46.

[2] 陈戈，吴小翎，加强非直属附属医院师资队伍建设的思考[J].中华医学教育探索杂志，20011，10（7）：810.

[3] 孙俊峰，巩本刚，王会，宋玲，郭山春，医学院校非直属附属医院教学现状分析与发展的探讨[J].中华医学教育杂志，2012，32（6）：913.

[4] 李敏，侯维佳，沈卫星等，提高非直属附属医院临床教学质量的探索与研究[J].当代医学，2010，16（36）：163-164.