冬天慎防婴幼儿肺炎

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进入１１月份，天眼看着凉了。肺炎，是小儿冬春季的常见病，婴幼儿尤为多见，也是婴幼儿主要死因之一，且高居婴幼儿死亡率的榜首。因此，有３岁以下宝宝的家庭，家长有必要掌握有关知识。

孩子为什么易患肺炎

婴幼儿时期，小儿的气管、支气管管腔狭窄，易为粘液所阻塞；肺含气少，肺泡数量少，肺血管丰富，肺功能差，一旦上呼吸道（喉以上）有炎症，很易扩散，再加免疫功能、神经调节功能均未发育成熟，这些都是婴幼儿肺炎的内因。孩子周围环境中有着诸多的病原体，如呼吸道各种病毒、各种细菌（肺炎球菌、葡萄球菌等）、支原体、衣原体、真菌、原虫等，今年流行的ＳＡＲＳ病原冠状病毒也包括在内。在孩子抗力不佳时，病原体将乘虚而入，如有的孩子身体素弱，患有先天性心脏病、营养不良、贫血、佝偻病或其他慢性病，更较常儿易患肺炎且所得肺炎往往是重症。

你会早期识别小儿肺炎吗

小儿肺炎均从上呼吸道感染或气管炎蔓延而来。家长一见孩子发烧、咳嗽，就急不可待地赶去医院，当医生回答不是肺炎时，才一块石头落地。殊不知小儿的支气管与肺泡仅一墙（嗓）之隔，邻居起火是极易累及的，今天是支气管炎，明天甚至当晚就可能变成肺炎，要提高警惕。支气管炎和轻型肺炎的治疗护理完全相同。一般来说，二者共同点都有发烧、咳嗽、消化道症状、闹人等，但支气管炎症状较轻，不喘，而肺炎表现为呼吸急促，鼻翼扇动、口鼻周围发青等症状，重症有三凹症（锁骨上凹、胸骨上下窝、肋骨下吸时凹陷。如有上述前两个症状，那孩子恐怕已患肺炎了，应迅速就医。

重症肺炎有多可怕

家长一听说还有个重症肺炎先就着急，担心自己的孩子也落入重症之列。其实重症肺炎发生率仅占肺炎的５％－１０％，它指除了肺炎症状外，还有小儿衰竭、呼吸衰竭、脑病、休克、胃肠、肾脏甚至多个脏器功能障碍，６个月以下小婴儿合并先天性心脏病、重度营养不良、贫血，也应归属重症肺炎。得了重症肺炎必须住院治疗，立即急救，否则可使病情加重，甚至危及生命。今年全国流行ＳＡＲＳ病，儿童也未能幸免，虽然病情及传染性都较成人轻些，但由于其疾病规律尚未清楚，一旦发现均应作重症肺炎对待。

家长怎样护理肺炎患儿

这里讲的主要是针对大多数轻症肺炎患儿的护理。由于肺炎病原繁多，抗生素也各异，药物如果不对症，结果可能适得其反。不要以为都是治发烧、咳嗽那么简单，医生能根据检查所见，结合经验，判断出不同病原，帮你做出有针对性的选择。也有的家长不辨真伪，自行去一些药店买药，结果是假的，反而贻误病情。

在给孩子服用抗生素时一定要遵循医嘱，按量按时服用。有的家长图方便，一天一次滴流，晚上不再吃药，这是不对的。实际上许多抗生素为保持杀菌、抑菌浓度，必须６－８个小时重复一次，一天一次的做法显然达不到治疗的目的。因此，即使滴流，至少晚上需加服（或注射）１次同品种药物。

滴流，因其属于静脉用药，速度快，见效也快，往往成为家长的首选；另外滴流时也便于观察和适时增减药物，所以它也是医方的主要治疗手段之一。但说实话，滴流对轻症肺炎患者并不适宜。不提因滴流原因引起的心力衰竭及过敏反应直接危及人生命的恶果，单说交叉感染一项就防不胜防。临床中有时能年到这种情况，一个最爱打滴流的人，一个月内能得几次肺炎，而且病源不同，这就是交叉感染的明证。

当病人处于轻型或病情恢复期时，口服药物称得上是所有治疗手段中最安全的。有的家长笃信滴流，甚至坚持一滴到底，打十多次，以为这样可以去根，永不再犯。这种想法不科学，也不实际，因为孩子不是生活在真空里，你怎能保证他不再得病？

止咳药的选择

咳嗽是肺炎的主要症状，也是一种保护性反射运动，即使痰液咽下也可由消化道排出，应选择含有化痰成分的中西药，不可选用含可待因类强烈镇咳药，否则将不利痰液排出。

环境的选择

室温以18-20℃为宜，湿度最好为60%左右，防止痰变干，不易咯出。冬天暖气上可放湿布或水槽，炉子上可放一壶水；夏天可在地上定期洒水，定时通风，保持空气新鲜；常变换患儿或抱起坐起活动，以减少肺内瘀血。

食物的选择

应选择易消化、清淡、富含维生素的食品，勤喂水。

病总有一个过程，肺炎至少需3-4天才能好转，1-2周方痊愈，支原体、病毒肺炎及某些细菌肺炎病程更长。有的家长过于着急，刚得肺炎1-2天孩有发热、咳嗽、食欲不好等症状，但精神不错，就急着看医生，结果一家三代一天数次去医院，或一天去几富有医院，弄得患儿及家长都筋疲力尽，不但用药无所适从，还极易交叉感染，对患儿不利。

肺炎能预防吗

相同环境下，相同年龄的孩子有的患了肺炎，有的未患，这存在一个抗力高低的问题。怎样提高抗力呢？建议：合理膳食、按时接种疫苗、体格锻炼、多做户外活动。世界卫生组织建议，婴幼儿每半年顿服维生素A5-10万单位，有利于增强呼吸道抗力。