贝羚胶囊联合盐酸氨溴索治疗慢性咳嗽临床疗效观察

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摘要：目的 观察贝羚胶囊联合盐酸氨溴索治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法 选取66例慢性咳嗽患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各33例。对照组采用盐酸氨溴索静脉滴注治疗，观察组采用贝羚胶囊联合盐酸氨溴索治疗，两组疗程均为2w。观察两组咳嗽症状积分及临床疗效。结果 观察组咳嗽积分（0.61±0.65）明显低于对照组；治愈率（72.73%）、总有效率（90.91%）明显高于对照组（P＜0.05、0.01）。结论 贝羚胶囊联合盐酸氨溴索治疗慢性咳嗽，疗效确切，值得推广。

关键词：慢性咳嗽；贝羚胶囊；盐酸氨溴索；咳嗽症状积分

慢性咳嗽是临床常见的呼吸道症状，临床主要表现为不明原因的咳嗽，持续时间超过8w，且胸部X线拍片检查无异常发现。引起慢性咳嗽的病因复杂，变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异型哮喘等均可引起慢性咳嗽[1]。临床治疗慢性咳嗽无特殊的有效方法，大多都给予对症治疗。本院于2012年6月~2013年12月，采用贝羚胶囊联合盐酸氨溴索治疗慢性咳嗽患者，取得了较好的疗效，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为2012年6月~2013年12月，来我院就诊的66例慢性咳嗽患者，采用数字表法随机分为观察组及对照组各33例，观察组：男20例，女13例；年龄19~68岁，平均年龄（35.6±1.54）岁；病程0.3~2年，平均病程（0.6±0.42）年。对照组：男21例，女12例，年龄22~69岁，平均年龄（36.3±1.17）岁；病程0.2~2.6年，平均病程（0.5±0.61）年。两组患者人口学资料经检验差异无显著性（P＞0.05）。

1.2诊断标准西药诊断依据2009年颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]中慢性咳嗽的诊断标准：①咳嗽为主，无气促、喘息、浓痰；②近期无呼吸道感染史；③胸部X线片拍片检查提示未见异常病变；④排除过敏性疾病等引起的慢性咳嗽。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[3]：症见干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血，口干咽燥，手足心热，夜寐盗汗，舌质红，苔薄白，脉细数，表现为肺阴亏耗型。

1.3方法 对照组：对照组患者单纯注射盐酸氨溴索，15mg/次，2次/d，缓慢静脉滴注，疗程2w。盐酸氨溴索注射液(伊诺舒)：批准文号：国药准字H20051580，天津药物研究院药业有限责任公司生产。观察组：采用贝羚胶囊联合盐酸氨溴索治疗。贝羚胶囊，0.6g/次，3次/d，口服。盐酸氨溴索，15mg/次，2次/d，缓慢静脉滴注，疗程2w。贝羚胶囊（批准文号：国药准字Z20020123，上海雷允上药业有限公司生产）。

1.4观察指标2w疗程结束后，观察两组患者咳嗽症状积分，对比两组临床疗效。

1.5疗效判断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（2005版）[4]评定咳嗽积分：无咳嗽为0分；偶有短暂性咳嗽为1分；频繁咳嗽，对日常生活稍有影响为2分；频繁而距离的咳嗽，严重影响日常生活为3分。疗效判定标准。治愈：咳嗽消失，咳嗽积分为0；有效：咳嗽减轻，咳嗽积分>1分；无效：咳嗽症状及咳嗽积分无改变甚至加重。

1.6统计学方法临床症状积分用（x±s）表示，疗效用[n(%)]表示，采用SPSS15.0软件分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组咳嗽积分比较治疗前，观察组和对照组咳嗽积分无差异性；治疗后，两组咳嗽积分均有下降，观察组咳嗽积分（0.61±0.65）明显低于对照组，治疗前后差值（1.16±0.68）明显高于对照组（P

2.2两组治疗效果比较观察组治愈24例，有效6例，治愈率（72.73%）、总有效率（90.91%）明显高于对照组（P均＜0.01），见表2。

3讨论

慢性咳嗽多由呼吸系统疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎、咽喉、气管、支气管炎症等。另外，咳嗽感受器还分布于心包、胸膜、外耳道等部位，上述部位发生病变时均可刺激咳嗽反射器产生咳嗽症状。谢嘉嘉[5]等调查结果显示，短期间断的咳嗽是机体一种保护性反应，长期频繁咳嗽则是一种病理状态，可能影响患者呼吸和心脏功能，导致患者日常生活质量下降。

西医治疗慢性咳嗽多进行病因治疗和对症治疗，如止咳、化痰、抗感染等，效果不是很理想。盐酸氨溴索主要用于祛痰治疗，如慢性支气管炎急性发作喘息型支气管炎支气管哮喘支气管扩张肺炎痰多时的辅助治疗，以改善患者痰液分泌不正常及排痰功能不良症状。盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰排除、促进及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用氨溴索治疗后，可使患者粘液的分泌恢复至正常状况，显著减少咳嗽及痰量，促进呼吸道粘膜上的表面活性物质功能恢复。本研究采用氨溴索静脉注射后，两组咳嗽积分均有所下降，和李振国[6]的研究结果基本一致。

中医辨证认为慢性咳嗽属于肺阴虚型，属于中医"咳嗽"范畴。外感或内伤等原因导致肺阴亏耗，肺失肃降引起患者咳嗽；肺阴虚为弱症，肺阳不足，导致久咳不愈。贝羚胶囊的主要成分为川贝母，羚羊角，猪去氧胆酸，麝香沉香，人工竺黄（飞），青礞石（煅，飞），硼砂（炒）。川贝化痰、羚羊角、猪去氧胆酸清热麝香芳香开窍，全方合用，共奏止咳平喘、理气化痰之功效。对临床痰热阻肺，气喘咳嗽的小儿肺炎、喘息性支气管炎及成人慢性支气管炎都有很好的效果。本研究中，采用贝羚胶囊联合盐酸氨溴索治疗后，观察组慢性咳嗽患者治愈率和总有效率高达72.73%和90.91%。由此可见，该方案治疗慢性咳嗽，疗效确切，值得临床推广。

参考文献:

[1]赖克方.慢性咳嗽[M].北京:人民卫生出版社,2008:9.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)(一)[J].全科医学临床与教育,2009,7(5);453-456.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:77.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11);738-744.

[5]谢嘉嘉，杨从意，黄寅銮.沙参麦冬汤加减治疗慢性咳嗽患者的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（06）：43-44.

[6]李振国，贺金云.盐酸氨溴索雾化吸入佐治慢性支气管炎的疗效分析[J].亚太传统医药，2011，07（10）：99-100.