尿常规检验结果对比分析

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摘要：目的 就1200份尿常规检验结果进行对比分析。方法 本组尿液标本都来自于2013年1月～2014年1月到我院进行健康查体的人员，共收集了1200份尿液标本。本组标本用传统手工、尿分析仪两种方法来对白细胞、红细胞、尿蛋白质进行检测。结果 传统手工测出红细胞的阳性率为15.3%，白细胞的阳性率为15.8%，蛋白质的阳性率为2.5%；尿分析仪测出红细胞的阳性率为17.0%，白细胞的阳性率为15.3%，蛋白质的阳性率为2.0%。两种方法的红细胞符合率为95%，白细胞符合率为95%，蛋白质符合率为97%。结论 一般尿液的初步筛查试验可选用尿液干化学分析仪，但是镜检和手工检极为重要，是尿干化学分析仪所不可替代的，务必要把好试纸条及仪器的质量关，一旦遇到可疑问题，应该及时查找原因，为正确治疗和诊断临床疾病提供正确的指向。

关键词：尿常规；检验结果；对比分析

尿常规是检验医学中的主要检测项目，也是三大常规临床检验方法之一，为治疗、诊断临床疾病提供了大量准确的依据。尿液干化学分析仪原理是利用试条上各种发色模块跟尿液的某些化学成分发生颜色反应，分析后得出结论，但是否能完全取代手工传统镜检法成为我们探讨的一个问题，但是也会存在着一些问题，本文就1200份尿常规检验结果进行对比分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 10ml尖底离心管，冰醋酸，速而准胶体金便隐血试纸条，酒精灯，离心机，显微镜，尿十一项干化学试纸条（H12-800MA，桂林市华通医用仪器有限公司提供），尿液干化学分析仪（H-800，桂林市华通医用仪器有限公司提供）[1]。

1.2方法 本组尿液标本都来自于2013年1月～2014年1月到我院进行健康查体的人员，共收集了1200份尿液标本。首先将查体人员洁净中段尿进行随机收集，然后将其混匀分三管，一管用于隐血实验，一管用于常规镜检，一管用于干化学分析。

干化学分析法：对混匀的标本按仪器说明来进行测定，且要对实验结果进行详细地记录，然后对尿蛋白用加热醋酸法进行检测，并且记录结果[2]。

尿常规镜检：取10ml混匀的尿液，然后离心5min，离心速度为1500r/min，将上清液倾去，留取0.2ml沉渣涂片镜检，同时对白细胞结果和红细胞结果进行记录，如果二者的结果存在着明显的差异性，那么要重新取新鲜尿液进行检测[3]。

2结果

本组标本用传统手工、尿液干化学分析仪两种方法来对白细胞、红细胞、尿蛋白质进行检测，见表1。

3讨论

3.1 在临床上，尿常规检验是极为重要的初步检查，很多肾脏病变在早期就会出现尿沉渣或者蛋白尿的情况。尿路疾病和肾脏疾病的第一个指征就是尿异常，尿异常现象同时也是提供病理过程本质的主要线索。尿常规检查对于及时发现、诊断肾脏疾病是较为有效的。

由本组资料可以看出，对白细胞、红细胞、尿蛋白质用传统手工、尿液干化学分析仪两种方法来进行检测，二者的检测结果虽然有一定的差异性，但是差异不明显[4]，这说明在临床上可以将传统手工、尿液干化学分析仪两种方法结合应用，以此来提高检测的准确性。

但是值得注意的是，传统手工、尿液干化学分析仪两种方法在阳性及阴性相符合率方面还是存在着一定的差异，183份用尿液干化学分析仪检测为阳性的标本中，4份用手工镜检，但是没有发现白细胞，重新取新鲜尿液进行检测，还是有3份没有发现白细胞。分析其原因，主要是由于尿标本放置过久或者在膀胱中尿液驻留时间过长，再加上各种因素及尿中PH的影响，会使得破坏掉尿液标本中的白细胞，让尿液与特异酯酶相互分离[5]，出现假阴性。190份阳性标本用手工镜检，发现分析仪未检出11份，重新取新鲜尿液进行检测，结果依然如此，主要是由于很多标本都是淋巴细胞，不含有酯酶，因此检测结果为阴性。

3.2 2种检测方法差异分析 手工法和尿液干化学分析仪的检验技术原理不同，所造成的检验结果也可能存在着不符合的情况，只有对它们各自的工作原理进行认识，才能够对这2种检测方法差异进行正确理解。

3.2.1白细胞 ①手工镜检法（+）、尿液干化学分析法（-）：这种现象多出现在肾移植患者发生排异反应时，尿中成分以单核细胞、淋巴细胞为主就会出现这种结果，因为尿液干化学分析法不会与单核细胞、淋巴细胞发生反应，只会对尿中溶解及完整的中性粒细胞进行检测，在这种情况下，应该以显微镜检查为判断标准。②手工镜检法（-）、尿液干化学分析法（+）：可能是人体膀胱中贮存尿液的时间过长，或者由于其他原因而造成白细胞破坏，尿液中融入大量的中性粒细胞醋酶释所致。

3.2.2红细胞 ①手工镜检法（+）、尿液干化学分析法（-）：这种情况很少见，但是并不代表这种情况不会出现，它有可能会出现在试带失效或者尿中含有大量维生素C（> 100 mg/L）时，在这种情况下，应该对维生素C的含量进行观察为判断标准。②手工镜检法（-）、尿液干化学分析法（+）：多见于肾病患者，主要是由于有一些患者的尿液中含有对热不稳定的菌尿、肌红蛋白或酶，或者尿液红细胞被破坏释放出血红蛋白，这些因素都会造成红细胞尿液干化学法检测结果出现假阳性的现象，在这种情况下，应该煮沸尿液，然后在冷却之后再进行检测，这样做的目的在于将那些对热不稳定酶的影响进行排除。

总之，一般尿液的初步筛查试验可选用尿液干化学分析仪，虽然尿液干化学分析仪有许多的优点，但是镜检和手工检极为重要，是尿液干化学分析仪所不可替代的，务必要把好试纸条及仪器的质量关，一旦遇到可疑问题，应该及时查找原因，为正确治疗和诊断临床疾病提供正确的指向。

参考文献：

[1]陈瑛.3种方法对1259例尿液标本的检测与评价[J].检验医学与临床.2009，35（05）：156-157.

[2]陈静，寇新明，梁英凤，王昱澍.UF-100全自动尿沉渣分析仪进行尿常规检验时显微镜检查的意义[J].实用医学杂志.2006，27（02）：109-114.

[3]何准发，林应标.AVE762全自动尿沉渣分析仪性能观察[J].检验医学与临床.2008，25（21）：190-193.

[4]郭绪平.干化学法对尿液检测结果及其影响因素的分析[J].实用医技杂志. 2006，35（05）：201-203.

[5]李贻汉，蔡妙森，余好，张小红，吴少南，何小媚.尿常规检验干化学法和手工法结果对比分析[J].中国卫生检验杂志.2007，37（12）：178-181.