退热药品使用要规范,物理降温辅助好

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读者来信

我是贵刊四川的读者，也是一名乡村医生。在临床上经常遇到患儿发热>38.59℃，此时会给患儿使用布洛芬进行退热。但是，我有2个问题：①布洛芬（美林）是否只有在发热>38.5℃时才用？②退热药是热退就停用，还是要有停药指征？

四川 刘医生

发热有利也有弊

发热是儿科最常见的症状之一，一般0—5岁时比较多见，由于儿童的表达能力有限，处理起来也较困难。发热是许多疾病尤其是感染性疾病的外部表现，是人体对致病因素的自卫性反应，有积极的一面，也有消极的一面。从积极方面讲，体温适度升高能加速机体的生物代谢或解毒、排毒过程，同时机体的免疫抗病能力也得到充分发挥，体内抗体水平增高，白细胞吞噬、消除病原体的能力得到加强，有利于人体对侵入体内的病原体的清除和促进机体的康复。从消极方面讲，过度发热则会使人体功能发生障碍，导致惊厥、昏迷等严重反应，发热过久还可造成人体消耗增加、营养供给不足而引发其他病证。

发热时的处理

一要看体温的数值，二要尽快明确诊断，针对病因进行治疗。

≥38.5℃为退热药的使用临界值，低于这个温度值一般采用物理降温的方法，如多饮水、松解包被、温水擦身、冷毛巾置于前额等（酒精擦浴现在已不提倡，因其容易造成患儿酒精中毒）。如果患儿一发热就用退热药，不但不利于其康复，而且还会掩盖病情，造成误诊或漏诊的发生。

退热药的使用

退热药只用于急性发热时，而且只能控制症状而不能消除原因，不能把热退作为患儿疾病痊愈的标志。相比其他退热药物，对乙酰氨基酚和布洛芬在疗效与安全性方面更好，更适于患儿使用。

退热药不能在短时间内重复使用，以免降温过快，造成患儿虚脱，间隔的时间至少>4小时。在4小时以内，温度再次>38.5℃时应采用物理降温的处理方式。不同退热药的交替使用仅限于严重持续性高热患者。

美林的主要成分为布洛芬，主要有混悬液与混悬滴剂2种剂型。用于感冒或流感引起的发热、头痛，也用于缓解中度疼痛如关节痛、神经痛、偏头痛、牙痛。每6～8小时给药1次，24小时给药≤4次，5～10mg/（kg·次）。

当体温