小针刀治疗慢性软组织损伤的护理

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【摘 要】探讨针刀疗法的护理配合。总结临床治疗的358例患者术前、术中、术后护理配合的经验。

【关键词】小针刀；心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0393-01

慢性软组织损伤常因局部疼痛而致功能障碍，给患者工作生活带来极大不便，影响生活质量。传统的治疗方法包括内服、外敷药物，物理治疗推拿按摩针灸，局部封闭等，虽有效，但疗程长且复发率高。手术治疗虽可解除患者痛苦，但创伤大，并发症发生率高。小针刀治疗方法操作简单，费用低，能迅速解除病痛。我院自2007年以来用小针刀治疗慢性软组织损伤358例，现总结护理体会如下：

1 临床资料

358例中，男142例，女216例，年龄23--82岁，平均39.7岁.肩周炎35例，网球肘72例，挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎83例，屈指肌腱腱鞘炎82例，肩胛提肌损伤32例，冈下肌损伤20例，菱形肌损伤11例，跟骨刺23例。其中治愈302例，治愈率84.3%；好转40例，好转率11.1%；无效16例，无效率4.6%。

2 治疗及护理配合

2.1 环境准备

小针刀治疗室应清洁、整齐，每日用紫外线灯消毒1h，地面湿式清扫，用消毒液擦拭操作台及地面。

2.2 用物准备

根据医嘱备好各种型号小针刀，仔细检查针体是否完好.有无裂缝，刀刃是否锋利，将小针刀浸泡入戊二醛消毒液中30分钟，消毒毕取出，用无菌生理盐水冲洗，无菌纱布拭干，放入无菌治疗盘备用，盘内备无菌小纱布3-5块，小洞巾1-2块，无菌手套1副，并备2%利多卡因1支、生理盐水1瓶、碘伏，无菌棉球、棉签、一次性注射器5ml，10ml各一副。

2.3 术前心理护理

术前医者应详细向患者讲解小针刀治疗的原则、过程及小针刀治疗的特点和小针刀疗法的治疗效果、优越性、操作方法、注意事项并介绍成功病例，解除患者紧张恐惧心理，使其主动配合治疗并耐心介绍治疗过程中出现的酸胀、疼痛等感觉.对疼痛特别敏感者可在使用局麻下治疗，进一步消除患者紧张情绪。

2.4 术中配合

2.4.1 小针刀治疗为一闭合性手术疗法，是将小针刀插入肌键、关节间隙、软组织深处进行切割、剥离。因此一旦感染，极易造成深部脓肿，故应严格无菌操作。手术野皮肤严格消毒，医生找准进针点，一般是最痛处，用龙胆紫作一记号，局部用碘伏常规消毒，消毒范围直径不小于15 cm，覆盖无菌小洞巾。

2.4.2 手术医生戴一次性口罩、帽子，严格洗手后戴无菌手套护士传递用物时严格遵守无菌原则.防止感染。

2.4.3 观察患者的反应，患者感到酸胀时为正常针感.在分离过程中，疼痛一般能忍受，护士通过与其交谈，分散注意力，可减轻疼痛，对疼痛无法忍受的患者给局麻。针刀刺到神经时有麻木、触电感，应及时上提针刀.转换刀口方位。小针刀于术也有晕针现象。一旦出现头晕、面色苍白、恶心呕吐、心悸等现象时，立即让患者平卧.保暖，必要时针刺人中穴，一般5--10 min即恢复正常。

2.5 术毕用无菌纱布包扎，胶布固定.嘱患者三日内不可清洗进针部位，以免污染针孔引起感染。整理用物，清洗消毒器械备用。

3 讨论

详细书写病历在普法知识和社会大环境的影响下，人们的法律意识和维权意识不断增强，医疗市场不断出现医疗纠纷。所以，术前应详细询问病史、做必要的相关检查，将病史资料、症状、体征等详细记入病历；详细向患者介绍针刀手术的特点和手术过程，严格掌握好手术适应证和禁忌证，向患者交代可能出现的不适和预期治疗效果，使患者有一定的心理适应能力和预期治疗效果，谨防期望值过高而达不到理想的治疗效果或术后心因性感觉异常等，从而引发医疗纠纷隐患。

参考文献：

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