不稳定型心绞痛应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果观察

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【摘要】目的研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法将我院收治的84例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，其中对照组42例采用常规治疗联合阿司匹林，观察组42例在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗。比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者，疗效明显，安全可靠，值得推广。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂、表面破损或裂纹，引起不完全性堵塞性血栓的急性病变。病情多较严重，如治疗不及时易恶化为急性心肌梗死或猝死。因此，如何快速安全有效地治疗此病成为我们研究的方向，现对我院收治的不稳定型心绞痛患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，效果令人满意，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年8月――2011年12月我院收治的84例不稳定型心绞痛患者，将其随机分为两组，其中对照组42例：男26例，女16例，年龄42-75岁，平均（57.9±12.4）岁；对照组42例：男25例，女17例，年龄44-78岁，平均（58.6±11.5）岁。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均给予一般常规治疗，包括卧床休息，吸氧、持续心电监护，他汀类、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。对照组加用阿司匹林治疗，口服，首剂300mg，以后100mg/次/d（河北瑞森药业有限公司，生产批号：7010201），持续4周；观察组在此基础上联用氯吡格雷（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，生产批号：60040006），口服，首次负荷剂量300mg，以后75mg/次/d，持续4周。

1.3观察指标疗效评价指标：①显效：心绞痛症状消除，或发作频率减少80%以上，心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验转阴性。②有效：心绞痛症状有改善，心绞痛发作频率减少50%一80%，心电图缺血性ST段明显下降未回复正常，但回升>0.5mm，或导联倒置T波转为平坦。③无效：症状无改善，心绞痛发作频率减少50%以下，心电图改变未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法将所得数据用SPSS 17.0统计处理软件进行统计学分析。组间计量比较用t检验，组间计数资料比较用X2检验，P

3讨论

不稳定型心绞痛的特点主要是疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、发作诱因改变（较低活动量就可诱发或静息时也可自发）、性质呈进行性、含服硝酸甘油效果差或无效。目前，临床主要采用药物治疗为主，多种手段综合治疗。故在本次研究中，我们对观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，发现观察组患者治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组的78.6%，说明氯吡格雷联合阿司匹林的疗效要优于单用阿司匹林，表现出更好的临床效果，对患者的预后有积极的影响，与黄静的研究结果一致[3]，笔者认为其可能存在的作用机制是多途径联合抑制血小板的活化。我们还比较两组患者不良反应的发生情况，不良反应率并无显著差异，这也提示联用药物安全可靠，并不会增加患者的心血管事件的发生。

综上所述，对不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗疗效优于单用阿司匹林，并且不会增加不良反应的发生，对患者预后良好，值得临床上的推广应用。

参考文献

[1]卢文娟，马丽娟，张正水，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].实用药物与临床，2010，13（2）：159-160.

[2]李迎春.氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，07（34）：85-86.

[3]黄静.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2010，12（9）：1558-1559.