高血压 第3期

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问：我现在70岁，最近发现血压升高，收缩压有170毫米汞柱，但是舒张压只有70毫米汞柱，这要吃药吗？

方宁远：您现在已经有单纯收缩期高血压，其特点一是收缩压增高而舒张压不高；二是血压波动大，主要是性血压波动较明显，如卧位高、坐位低、睡眠时低、睡醒时高、排大小便时高；三是季节性波动较大，一般表现为夏季低、冬季高。收缩压升高，以前常被看成是一种由于人的自然衰老、血管弹性减退所致的良性过程。但近年来研究发现，老年高血压者收缩压越高，心脑血管并发症就越多，死亡率就越高，特别是脑卒中更为多见。所以根据您的情况，应该进行药物治疗。

问：我母亲有关节炎，每天去医院量血压很不方便，我想替她买台血压计，选哪种好呢？

方宁远：常用的血压计有水银柱式、气压表式和电子血压计三种。在医院中常用的是水银柱血压计，使用时水银必须足量，刻度管内的水银凸面应正好在刻度"0"，使用完毕后一定要将开关关好，勿使水银漏出，一般1年校正一次。作为家庭应用，水银柱血压计使用不太方便。气压表式血压计(又称无液测压计)，形如钟表，其准确度不如水银柱式血压计，听力、视力不好的老人使用较困难。一般需要6个月左右需校准一次。电子血压计轻巧，操作方便，适合家庭使用。目前市场上销售的正规厂家生产的电子血压计都可以选择。但测量过程中，易受到周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，因此应规范操作，免除干扰。一般推荐使用上臂式电子血压计。

问：我35岁，前年体检发现高血压，平时吃洛汀新治疗，今年准备怀孕生孩子，洛汀新还能用吗？

方宁远：洛汀新属于血管紧张素转换酶抑制剂，可影响胎儿的生长和发育，造成很高的胎儿及围产期死亡率。资料显示，妊娠期接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗，可引起各种胎儿及新生儿疾病和畸形，导致早产甚至死亡。此与胎儿宫内低血压、慢性缺氧、转换酶抑制剂所致缓激肽和前列腺素作用增强，以及羊水过少有关。如果计划怀孕，就不能再用洛汀新。孕期高血压如果必须使用降压药物，一般甲基多巴、硝苯吡啶、哌唑嗪、肼苯哒嗪等较为合适。总之，孕期高血压与一般高血压的病因不同，特别是原发性高血压妇女，一旦怀孕应及时告诉医生，以便随时调整治疗方案。

我今年40岁，体检发现血压140/85毫米汞柱，医生说我有高血压，我是不是一定要吃药呢？

方宁远：你属于轻度高血压，首先的治疗方法是非药物疗法。主要有以下几点：①控制体重，减轻体重可使血压下降，心率减慢，血浆尿酸，胆固醇和血糖减少，而且可减少用药剂量。②适当运动，每日3次，每次20分钟做体操或运动，能改善血压情况。但应避免参加竞争性或剧烈的运动项目。③限制食盐，高血压患者每日食盐量以不超过5克为宜。④适当补钾，水果、蔬菜、豆类等都是含钾较多的食品，高血压患者可以适当多吃一些。⑤限酒戒烟，高血压病人饮酒量限制在每日25克以下(1两白酒)，最好不饮酒。⑥适量补钙，适量服用钙补充剂或增加硬水和牛奶的饮用量，可使血压不同程度地降低。⑦保持情绪乐观。当然，经过上述治疗血压仍未达到正常范围，则需要及时应用药物。

问：听说现在儿童高血压发病越来越多，我本人有高血压，对我孩子来说，是否有些什么预防措施？

方宁远：凡有高血压家族史的孩子，应定期或不定期地检测血压，若发现血压有偏高的迹象，应即刻采取治疗措施。同时，还要注意防治引起继发性高血压的一些疾病，如上呼吸道感染、急性肾炎等。此外，以下措施可以帮助孩子远离高血压：①养成良好的饮食习惯，饮食宜清淡少盐，多吃蔬菜、水果，适量吃高脂、高胆固醇的食物。孩子的饮食要尽量做到定时定量，防止偏食，少吃零食和甜食。②消除精神紧张和压力，在学习上要避免精神负担，有张有弛，劳逸结合。③鼓励儿童多运动。对于肥胖儿，减肥的有效措施亦在于体育运动，并辅以饮食的限制，才可奏效。④禁止孩子吸烟、酗酒，排除噪音的影响。