健康教育对骨折患者术后功能锻炼的影响

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摘要：目的 探讨健康教育对骨折患者术后功能锻炼的影响。方法 284例骨折住院患者随机分为实验组142例和对照组142例。实验组进行有目的、有计划、个体化的健康教育指导，对照组给予传统的方法护理。结果 实验组功能锻炼掌握程度、主动性及功能恢复效果优于对照组,差异有显著性(P

关键词：健康教育；骨折；功能锻炼；影响骨折患者多数为遭到外界暴力突发创伤所致。突如其来的打击会给患者带来身体伤害和精神压力；骨折治疗时间长，患者对骨折的知识认知不够，不遵医嘱和不配合护理的行为时常发生。功能锻炼是骨折患者的重要治疗原则之一，合理的功能锻炼可促进骨折愈合，并帮助肢体迅速恢复正常功能。健康教育是伴随整体护理而产生的一种解决患者护理问题的重要手段[1]。骨折患者术后健康教育对患者肢体功能恢复尤为重要。为了探讨健康教育对骨折患者术后功能锻炼的影响,我们对284例骨折患者进行了健康教育,分两组进行对照比较。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月~12月在我科住院的骨折患者284例，其中上肢骨折130例，下肢骨折118例，锁骨骨折36例，男187例，女97例；年龄6~85岁，平均年龄34.5岁；大专及以上74例，中学169例，小学及以下41例；干部39例，普工167例，农民48例，其它30例。将284例患者随机分为实验组和对照组，每组142例，共275例患者完成调查,其中实验组136例，对照组127例，失访12例。两组患者的年龄、文化程度、职业等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组按传统教育方式给予主管医师、治疗师、责任护士、住院环境、功能锻炼和注意事项等内容进行教育，而实验组则按如下方法进行教育。

1.2.1随机式教育 利用接触患者的机会，随时进行教育，如早交接班时、给患者做治疗时、为患者更换床单时等。

1.2.2 集中式教育 将患者集中起来，向患者及其家属讲解四肢骨折术后康复锻炼方法，给患者及其家属进行示范操作，如家属如何给患者进行肢体的被动活动、患者怎样进行主动锻炼等，使患者获得感性认识。

1.2.3书面式教育 向患者及其家属发放科室自编的健康教育材料等，介绍四肢骨折术后的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图片并配以通俗易懂的说明文字，供患者及其家属阅读[2]。

1.2.4个体化教育 根据患者文化程度的不同进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士就在床边将教育内容给患者及其家属讲解，并对某些康复锻炼的方法进行示范或纠正[2]。

1.3健康教育的内容

1.3.1讲解患者进行功能康复锻炼的意义 功能锻炼是在不影响骨折固定和愈合的前提下，训练患者进行全身或伤肢的合理运动,使伤处的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织和关节的活动得以恢复,防止肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节囊黏连和关节僵直等。

1.3.2 指导功能康复锻炼的方法

1.3.2.1骨折术后早期的功能锻炼 在术后1~2w内，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，促进血液循环，防止肌肉萎缩。抬高患肢，消除肿胀。肢体的远端高于心脏水平。

1.3.2.2 骨折术后中期的功能锻炼 术后3~7w可作较大幅度关节活动，开始活动被固定的关节.先由简单动作开始，如伸,屈,外展,内收等.动作须柔和缓慢，随着骨折的愈合，活动次数可适当增加。下肢骨折患者可进行抬腿和髋膝关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始扶拐或轻度负重活动。

1.3.2.3骨折术后后期的功能锻炼 术后8~10w后要通过全面的肌肉和关节锻炼，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。加强患肢关节的主动活动，并增加关节的活动范围和负重锻炼，活动强度以不引起患肢剧痛为宜，4~6次/d，10~20min/次。同时配合理疗按摩，促进肢体功能恢复[3]。

1.3.3讲解功能康复锻炼的注意事项 功能锻炼要结合骨折类型和患者体质，采用不同的功能康复锻炼方法。一切锻炼均应在医务人员指导下进行，不应由患者随意进行，以免发生意外或达不到治疗的效果。根据骨折的具体情况，对有利于骨折愈合的活动应鼓励患者坚持去做。对不利于骨折愈合的活动则应严加防止。

1.4效果评价标准

1.4.1患者是否能准确地演示功能锻炼的方法。

1.4.2 患者是否能进行主动锻炼

1.4.3骨折患者术后有无肌肉萎缩、关节畸形、废用综合症。

1.5统计学方法: 所得数据采用x2检验。

2结果

2.1 两组患者准确演示功能锻炼的比较见表1。

结果显示，实验组能准确演示功能康复锻炼明显高于对照组，有显著统计学意义。

2.2 两组患者配合功能锻炼的主动性比较见表2。结果显示, 实验组配合功能锻炼的主动性明显高于对照组,有显著统计学意义。

2.3 两组患者功能恢复的效果比较见表2。

结果显示，实验组功能恢复明显高于对照组，有统计学意义(P

3讨论

3.1健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，而前者带有一定的治疗意义.通过健康教育让患者了解功能锻炼的目的和意义以及功能锻炼在康复过程中的重要性.从而帮助患者树立信心,尽快恢复健康[4]，减少并发症的发生。

3.2 健康教育有效地调动了患者的积极性，使患者能主动配合功能锻炼。骨折患者术后功能锻炼时，大多因害怕骨折移位不敢锻炼，或因疼痛而不愿锻炼，或因不懂得要领而锻炼不到位，以致于疤痕粘连、骨折延迟愈合、关节僵硬、畸形等并发症发生率较高。在我们对骨折术后患者进行健康教育指导后，激发了患者的主动性，使患者由被动锻炼转变为主动锻炼。

3.3健康教育加强了护患接触交流，在交流中求得患者的理解和信任，密切了护患关系,因此患者都能积极主动、身心放松地投入到功能锻炼中去，在和谐的氛围中掌握了锻炼的方法和要领。

3.4健康教育减轻了患者的心理压力。由于大多数骨折患者都存在不同程度对骨折后功能恢复认知的缺失以及骨折后对生活质量影响程度的担心[5]。通过健康教育，减轻了患者的心理压力，使患者受伤初始从健康人突然成为患者或残疾人的人格的转换而引起的焦虑、恐惧、抑郁等反应得到及时地疏导，以积极平和的心态进行功能锻炼 。

3.5 从临床结果显示，患者对健康教育的认知率达到96.3%，主动进行功能锻炼率达到94.9%，骨折术后功能恢复率达到95.6%。通过健康教育患者都能主动、放松的投入到功能锻炼中，促进了功能的恢复，收到了事半功倍的效果。

参考文献：

[1]成翼娟.整体护理理论与实践[M].成都:四川科学技术出版社,1998:71.

[2]温秒杰,顾秋珍.对骨科患者健康教育和心理护理体会[J].中华现代护理学杂志,2008(21):2000-2001.

[3]高成萍,崔俊燕,董润泽.浅谈四肢骨折功能锻炼[J].现代中西医结合杂志,2007,16(11)1510

[4]黄敬享.健康教育学[M]上海:上海医科大学出版社,1997:1-20.

[5]华金宝,潘宏武.心理状态对骨折伤预后的影响[J].中国骨伤,2002,12(5):51.