眼化学烧伤的急救处理与护理措施
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眼睛是人体最重要的器官，一旦受到伤害会给患者带来严重的损害，给患者生活和工作带来严重影响。眼化学烧伤是眼科最常见急症，临床统计多好发于青壮年，眼化学性烧伤是由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。多发生在化工厂、实验室或施工场所，临床主要表现为伤眼剧烈疼痛、流泪、畏光和视力下降等。柏晏杰资料报道其中最常见的是酸碱烧伤1，2010年10月～2012年1月收治眼化学烧伤患者18例，现将护理体会报告如下。
资料与方法
2010年10月～2012年1月收治眼化学烧伤患者18例，男14例，女4例；年龄15～42岁，平均29.5岁；其中碱化学烧伤12例，酸化学烧伤1例；受伤后来院时间0.5～3小时，平均1.5小时，致伤物为石灰、水泥、氨水、盐酸、磷酸等。按全国眼外伤职业眼病研究协作组制订的烧伤分度标准2：Ⅰ度烧伤4眼，Ⅱ度烧伤12眼，Ⅲ度烧伤2眼。患者受伤后即出现不同程度的疼痛、流泪、畏光、视力下降，重者表现为角膜灰白色混浊，结膜水肿、坏死。
护理方法：
⑴急救对症处理：患者入院后应及早做好彻底冲洗，及早彻底冲洗是减少眼部组织损伤最重要的急救措施。如果是120救治患者，可先告知患者家属就地取材用清水、自来水长时间冲洗，切不可因急救车未到而延误时间，冲洗后立即送往医院做进一步处理，救治的18例患者，16例受伤后，家属用矿泉水简单冲洗来院救治，2例救护车接入院。入院后检查伤眼情况，争分夺秒立即将患者眼睑分开，充分暴露上下穹隆部，用清水或生理盐水反复冲洗，上下左右向各个方向转动眼球，进行彻底冲洗无残留化学物质。检查若角结膜上有固体残留物质，应立即取出，冲洗时间≥15分钟。详细询问病史，符合伤者家属和陪护详细描述区别化学物质性质，药物对症治疗处理。若患者为碱烧伤，可选用大量维生素C注射液或3%硼酸溶液持续冲洗结膜囊，若为酸性化学伤，选用2%碳酸氢钠溶液。嘱咐患者取仰卧位或坐位，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔、准确，若为双眼伤，棉球堵塞耳道，以防止冲洗液流入耳内，可减轻眼内炎性反应，防止睑球粘连。若为单眼伤，患者可将头部偏向患侧，防止冲洗液流入健康眼内。本组18例患者中有5例石灰粉末进入眼睛内，若为石灰粉末致伤，可采用0.5%依地酸钠溶液冲洗，避免钙盐沉着于角膜而影响视力。对于重症患者，可用1%丁卡因表面麻醉后，做球结膜放射切开，用维生素C溶液冲洗，彻底清除化学物质。必要时可行前房穿刺术，放出部分房水，以减轻化学物质对眼内组织的损伤，并有助于房水更新，增强局部营养及抵抗力。
⑵药物治疗：室内安静、整洁，做好空气消毒，医护人员为患者急救冲洗处理后即应用局部和全身药物治疗。球结膜下注射维生素C 1.5ml/次，2次/日，维生素C较硼酸水安全，可促进眼组织修复，防止角膜溃疡而发生穿孔，并能迅速纠正伤后房水及眼组织中维生素C匮乏。应用1%阿托品扩瞳，3次/日，以防止虹膜粘连。应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。用抗生素滴眼液和眼膏点眼，滴眼液时应严格无菌操作，预防感染，操作时动作要轻柔，用无菌棉签分开上下眼睑，将药液滴入下睑结膜囊内，适时应用皮质类固醇激素滴眼液，以抑制新生血管形成，减轻眼内炎症反应程度。注意药瓶不可接触眼睑和睫毛，可采用多点位点药，勿直接滴在角膜上，以免不适，防止引起交叉感染。两种滴眼液同时使用时，可交替点眼，间隔5分钟以上，先滴刺激性弱的滴眼液后滴刺激性强的滴眼液。经常用消毒棉签擦拭分泌物，随时保持创面清洁干燥。
⑶心理护理：患者眼部突然受到意外化学烧伤或误伤，多为瞬间发生的事件，患者常常出现精神紧张、焦虑、恐惧情绪，使患者存在不同程度的心理压力，在及时救治的同时，应加强患者的心理护理，做好思想疏导工作，让患者感到温馨、舒适。患者常眼部流泪、剧烈疼痛、视力下降，患者极度担心视力不能恢复，面部形象受损，护士应耐心安慰、鼓励患者，消除其心理顾虑，介绍担心影响治疗方法，细致地讲解疾病发生、发展情况，加强护患沟通，稳定患者情绪，使患者能够面对现实保持良好的心理状态，积极配合医护人员治疗与护理，树立战胜疾病的信心，使其争取早日康复。
⑷眼部护理：患者用药物治疗期间，应密切观察伤眼反应，护理人员应主动与患者交谈，询问患者包扎是否松紧适宜，观察敷料有无渗血、渗液，伤眼疼痛、分泌物以及眼球运动情况，重度化学烧伤患者的伤眼分泌物较多，忌用力洗，晨起时常出现上下眼睑粘连，切勿揉眼，护士要主动热情了解其所需，先用温生理盐水棉签湿润睑缘，注意伤眼分泌物的性状、颜色和气味，若为脓性分泌物则提示感染，在护理操作时应注意动作要轻柔，将分泌物清除干净，指导患者加强营养，宜进食高蛋白、易消化、富含维生素C、清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果及膳食纤维，增强抵抗力，以促进伤眼角膜上皮细胞的生长修复。告知患者眼部结构复杂而脆弱，极易感染，嘱其加强眼部自我防护意识，忌烟酒、咖啡及辛辣刺激性食物，保持大便通畅。