百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床观察
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摘 要 目的：观察百令胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法：80例病例随机分为两组，百令胶囊联合福辛普利组(治疗组)和福辛普利组(对照组)。比较治疗前后尿微量白蛋白排出率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALB)的变化。结果：治疗组临床疗效有效率高于对照组；治疗组与对照组均能降低尿微量白蛋白，但治疗组更为明显；治疗组血肌酐、尿素氮的水平显著下降。结论：百令胶囊联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病比单用福辛普利治疗好，能显著降低尿白蛋白排泄率，改善肾功能且无显著的不良反应。
摘 要 目的：观察百令胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法：80例病例随机分为两组，百令胶囊联合福辛普利组(治疗组)和福辛普利组(对照组)。比较治疗前后尿微量白蛋白排出率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALB)的变化。结果：治疗组临床疗效有效率高于对照组；治疗组与对照组均能降低尿微量白蛋白，但治疗组更为明显；治疗组血肌酐、尿素氮的水平显著下降。结论：百令胶囊联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病比单用福辛普利治疗好，能显著降低尿白蛋白排泄率，改善肾功能且无显著的不良反应。
关键词 百令胶囊 福辛普利 早期糖尿病肾病
关键词 百令胶囊 福辛普利 早期糖尿病肾病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.183
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.183
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变之一，其发生率在不断增高。C反应蛋白一种敏感的非特异炎症标志，它反应了炎症的程度，与糖尿病肾病损伤的程度平行。2008年3月～2010年3月采用百令胶囊治疗早期糖尿病肾病取得一定效果，现总结如下。
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变之一，其发生率在不断增高。C反应蛋白一种敏感的非特异炎症标志，它反应了炎症的程度，与糖尿病肾病损伤的程度平行。2008年3月～2010年3月采用百令胶囊治疗早期糖尿病肾病取得一定效果，现总结如下。
资料与方法
资料与方法
本组100例，将其随机分为两组，即治疗组和对照组，每组各50例。其中治疗组50例，男29例，女21例，年龄38～75岁，平均51.2±7.8岁；糖尿病病程9.6±3.9年；眼底检查显示均有不同程度的视网膜病变，合并高血压31例。对照组50例，男22例，女28例，年龄49～7.5岁，平均53.5±8.0岁；糖尿病病程50.5±4.0年；眼底检查亦显示有不同程度的视网膜病变，合并高血压29例。所有患者均排除肾炎、免疫系统疾病、泌尿系统感染及其他肾病，近期未使用肾毒性药物。患者的性别、年龄及糖尿病病程经分析无统计学差异(P＞0.05)。两组临床资料具有可比性。
本组100例，将其随机分为两组，即治疗组和对照组，每组各50例。其中治疗组50例，男29例，女21例，年龄38～75岁，平均51.2±7.8岁；糖尿病病程9.6±3.9年；眼底检查显示均有不同程度的视网膜病变，合并高血压31例。对照组50例，男22例，女28例，年龄49～7.5岁，平均53.5±8.0岁；糖尿病病程50.5±4.0年；眼底检查亦显示有不同程度的视网膜病变，合并高血压29例。所有患者均排除肾炎、免疫系统疾病、泌尿系统感染及其他肾病，近期未使用肾毒性药物。患者的性别、年龄及糖尿病病程经分析无统计学差异(P＞0.05)。两组临床资料具有可比性。
诊断标准：早期糖尿病肾病诊断标准参照Mogensen糖尿病肾病分期诊断标准。检测微量白蛋白尿的方法：收集24小时尿，测24小时总白蛋白排泄量，半年内连续测3次以上，其中>2次在20～200μg/分。检测时要排除剧烈运动、短期内血糖过高、泌尿系统感染、心功能不全及急性发热性疾病等。
诊断标准：早期糖尿病肾病诊断标准参照Mogensen糖尿病肾病分期诊断标准。检测微量白蛋白尿的方法：收集24小时尿，测24小时总白蛋白排泄量，半年内连续测3次以上，其中>2次在20～200μg/分。检测时要排除剧烈运动、短期内血糖过高、泌尿系统感染、心功能不全及急性发热性疾病等。
两组均给予低盐、低蛋白、糖尿病饮食，使用口服降糖药或胰岛素控制血糖，使用他汀类药物控制血脂，应用福辛普利10mg/日。在此基础上，治疗组加用百令胶囊，1g/次，3次/日，同时监测血糖、血压，共12周。
两组均给予低盐、低蛋白、糖尿病饮食，使用口服降糖药或胰岛素控制血糖，使用他汀类药物控制血脂，应用福辛普利10mg/日。在此基础上，治疗组加用百令胶囊，1g/次，3次/日，同时监测血糖、血压，共12周。
观察项目：两组治疗前后均化验空腹血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、微量白蛋白尿、C反应蛋白及血浆白蛋白、血红蛋白、肝功等。同时观察药物的不良反应。
观察项目：两组治疗前后均化验空腹血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、微量白蛋白尿、C反应蛋白及血浆白蛋白、血红蛋白、肝功等。同时观察药物的不良反应。
结 果
结 果
各项观察指标比较：对照组治疗前后尿素氮、肌酐、微量白蛋白尿、C反应蛋白未见明显差异(P＞0.05)。治疗组治疗后肌酐、微量白蛋白尿、C反应蛋白下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)；与对照组治疗后相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
各项观察指标比较：对照组治疗前后尿素氮、肌酐、微量白蛋白尿、C反应蛋白未见明显差异(P＞0.05)。治疗组治疗后肌酐、微量白蛋白尿、C反应蛋白下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)；与对照组治疗后相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
两组病例在治疗前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)均未见明显统计学差异(P＜0.05)。见表2。
两组病例在治疗前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)均未见明显统计学差异(P＜0.05)。见表2。
不良反应：两组均无明显的不良反应。
不良反应：两组均无明显的不良反应。
讨 论
讨 论
糖尿病肾病是指糖尿病本身引起的肾脏损害，临床上以糖尿病患者出现持续的蛋白尿为主要标志，目前糖尿病肾病已成为终末期肾衰的主要病因之一。它的发病机制尚完全不清楚，一般认为其与高血糖、血淤动力学异常、蛋白非酶糖化、多元醇通路活性增加、蛋白激酶C活性增加、生长因子及细胞因子的作用等有关［1］。近年来有学者认为2型糖尿病是一种自身免疫和低度炎症性疾病，炎症因子能引起糖尿病肾病。C反应蛋白是一种敏感的、非特异的炎症标志，它反映了炎症的程度［2］。
糖尿病肾病是指糖尿病本身引起的肾脏损害，临床上以糖尿病患者出现持续的蛋白尿为主要标志，目前糖尿病肾病已成为终末期肾衰的主要病因之一。它的发病机制尚完全不清楚，一般认为其与高血糖、血淤动力学异常、蛋白非酶糖化、多元醇通路活性增加、蛋白激酶C活性增加、生长因子及细胞因子的作用等有关［1］。近年来有学者认为2型糖尿病是一种自身免疫和低度炎症性疾病，炎症因子能引起糖尿病肾病。C反应蛋白是一种敏感的、非特异的炎症标志，它反映了炎症的程度［2］。
百令胶囊是冬虫夏草菌种经低温发酵的纯中药制剂，其理化性质、药理功效与天然虫草无差异，主要成分是人工虫草菌粉，含有腺苷、多种氨基酸、虫草多糖、虫草酸、麦角甾醇等。其治疗早期糖尿病肾病的机理可能与以下因素有关［3］：①抑制醛糖还原酶。糖尿病肾病早期肾小球基底膜通透性升高，而其升高的机制之一就是多元醇旁路的激活，被激活的醛糖还原酶把更多的葡萄糖还原成山梨醇，导致细胞内山梨醇堆积、细胞功能障碍。同时激活蛋白激酶C，使胶原合成增多，肾小球基底膜增厚，通透性增高。②可以减轻早期糖尿病肾病的高滤过。在糖尿病肾病发生机制中，肾小球高滤过是一个重要因素，持续的高滤过使肾小球滤过膜通透性增加，大分子物质在系膜区积聚，加速肾小球硬化。③提高胰岛素受体敏感性，在降低血糖的同时，明显降低CRP水平，具有抗炎作用。
百令胶囊是冬虫夏草菌种经低温发酵的纯中药制剂，其理化性质、药理功效与天然虫草无差异，主要成分是人工虫草菌粉，含有腺苷、多种氨基酸、虫草多糖、虫草酸、麦角甾醇等。其治疗早期糖尿病肾病的机理可能与以下因素有关［3］：①抑制醛糖还原酶。糖尿病肾病早期肾小球基底膜通透性升高，而其升高的机制之一就是多元醇旁路的激活，被激活的醛糖还原酶把更多的葡萄糖还原成山梨醇，导致细胞内山梨醇堆积、细胞功能障碍。同时激活蛋白激酶C，使胶原合成增多，肾小球基底膜增厚，通透性增高。②可以减轻早期糖尿病肾病的高滤过。在糖尿病肾病发生机制中，肾小球高滤过是一个重要因素，持续的高滤过使肾小球滤过膜通透性增加，大分子物质在系膜区积聚，加速肾小球硬化。③提高胰岛素受体敏感性，在降低血糖的同时，明显降低CRP水平，具有抗炎作用。
本次临床观察发现，百令胶囊和福辛普利均能减少糖尿病患者尿白蛋白排泄量，改善肾功能。二者合用的治疗效果比单用好，具有协同效应。二者通过不同的途径保护肾小管，抑制肾小管萎缩和肾间质纤维化，延缓肾小球硬化，因而能更有效的保护肾功能，减少尿白蛋白的排泄量，延缓肾病的进展。
本次临床观察发现，百令胶囊和福辛普利均能减少糖尿病患者尿白蛋白排泄量，改善肾功能。二者合用的治疗效果比单用好，具有协同效应。二者通过不同的途径保护肾小管，抑制肾小管萎缩和肾间质纤维化，延缓肾小球硬化，因而能更有效的保护肾功能，减少尿白蛋白的排泄量，延缓肾病的进展。
参考文献
参考文献
1 郑法雷.肾脏病临床与进展［M］.北京:人民军医出版社,2005:239.
1 郑法雷.肾脏病临床与进展［M］.北京:人民军医出版社,2005:239.
2 王虹,李文英,胡晓梅.老年2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗前后C反应蛋白的改变［J］.保健医学杂志,2007,9:85-87.
2 王虹,李文英,胡晓梅.老年2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗前后C反应蛋白的改变［J］.保健医学杂志,2007,9:85-87.
3 魏冬梅,高山林,张红梅,等.百令胶囊治疗慢性肾炎的临床对照研究［J］.中国综合临床,2006,22:514-515.
3 魏冬梅,高山林,张红梅,等.百令胶囊治疗慢性肾炎的临床对照研究［J］.中国综合临床,2006,22:514-515.
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