生吃鱼虾又惹祸

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医生手记:生吃泥鳅,吃进寄生虫

近日,一名4岁女孩因左大腿出现皮疹半个多月,在父母的陪护下来看病。女孩父母告诉我,半月前,孩子的左大腿外侧突然出现一条条暗褐色的皮疹,远端有一粒粒小红疙瘩,并伴有红肿、瘙痒。起初,他们以为孩子患了皮炎,便去药店买了支药膏涂抹,但没什么效果。后来,他们带孩子去儿童医院就诊,医生给孩子开了些外用药,但也没有效果。更令他们感到诧异的是,孩子腿上的皮疹会“游动”,几乎每天都会向下延伸数厘米。

孩子入院以后,我们替她做了一些检查。结果发现,孩子的血清嗜酸性粒细胞比例和计数明显高于正常人,提示可能存在寄生虫感染。经详细询问病史,我们终于发现了问题。原来,在发病前3个月,女孩的奶奶听说生吃泥鳅可以促进消化、强身健体,便去菜场买了几条生泥鳅给孩子吃。

后来,我们检查了孩子的血清寄生虫抗体,发现棘颚口线虫特异性抗体阳性,最终确诊为棘颚口线虫病。经过3周的抗寄生虫治疗后,孩子的皮疹完全消退,嗜酸性粒细胞比例正常,康复出院。

近年来,随着人们饮食习惯的改变,喜食烧、烤或生食鱼虾的人越来越多,而由此引发的各种食源性寄生虫病也有逐渐增多趋势。作为感染科的医生,我在工作中经常会遇到一些因生吃鱼、虾、泥鳅而感染上寄生虫病的病例。再此提醒广大读者,不要生吃或食用末煮熟的青蛙、泥鳅和鱼虾等食物,不饮生溪水。万一感染了,患者也不要惊慌,只要能及时去医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,预后还是比较好的。

见识棘颚口线虫病

棘颚口线虫病是由棘颚口线虫的幼虫寄生在人体内所引起的一种食源性寄生虫病。该病多见于东南亚地区。我国南方地区偶可出现棘颚口线虫感染,北方地区则极为少见。

剑水蚤、泥鳅、黄鳝、蛇、青蛙等为棘颚口线虫的宿主。其感染人体的主要途径为经口感染(即生吃或食用末煮熟的青蛙、泥鳅和鱼虾等),但也有经皮肤或经胎盘感染的病例报道。由于人体并非棘颚口线虫的适宜宿主,故除个别病例外,多数在人体中见到的是棘颚口线虫的第三期幼虫或未成熟幼虫。

特征表现:“游走性”皮疹

棘颚口线虫幼虫侵入人体后,会在人体内移行窜扰,常侵犯的部位依次为皮下、肺、胃、胆道、眼和中枢神经系统。医学上所称的“匐行疹”是皮肤型棘颚口线虫病的典型表现。“匐行疹”是幼虫在人体皮肤的表皮与真皮层之间移行所形成的红色、略高于皮面、蜿蜒蛇形的皮疹,主要表现为红色丘疹、条索状斑块或水疱。皮疹每天延伸数毫米至数厘米,瘙痒明显,尤以夜间为重,患者常因此抓破皮肤而导致感染。若虫体进入胃壁、胆道,则会导致胃和胆道出血等症状。若虫体进入脊髓及脑,则会引起嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎等。