赤壁市五例艾滋病抗病毒治疗患者死亡原因调查分析
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[摘要] 目的 分析我市抗病毒治疗死亡患者的相关因素。方法 收集五例死亡患者的临床资料，结合国家统一使用的DataFax抗病毒治疗信息系统，从流行病学、临床表现、实验室检查等方面对死亡患者的相关情况进行分析。结果 我市从2006年至今共有38人接受抗病毒治疗，其中有5例抗病毒治疗患者死亡；接受治疗前CD4细胞检测最小值为5个/ul，最大值为200个/ul，平均为78.2个/ul;从接受治疗到死亡时间最短为8d，最长为165d。除1例患者自杀外，其余4例患者在接受治疗过程中均出现机会性感染，死于艾滋病相关疾病，分别为乙型肝炎并肝硬化坏死、间质性肺炎并呼吸循环衰竭、肺心衰。结论 晚期艾滋病患者病死率极高，把握治疗时机、控制机会性感染对延长艾滋病患者的寿命和提高生存质量至关重要，歧视与自身心理压力与病人死亡有直接关系。
[关键词] 艾滋病； 抗病毒治疗； 死亡； 原因
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-392-01
AIDS是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的经性接触、体液及母婴传播的慢性传染病。赤壁市2002发现首例HIV感染患者，从2006年7月开始对艾滋病患者提供免费抗逆转录病毒治疗，截至2011年11月底累计抗病毒治疗并建立信息档案共38人，其中退出治疗2例，死亡5例，现将5例艾滋病患者死亡情况报告如下：
1 对象和方法
1.1 调查对象 2006年7月-2011年11月全市接受免费艾滋病抗病毒治疗并建立信息档案的5名死亡患者。
1.2 调查方法 收集五例患者临床资料和国家统一制定的“艾滋病抗病毒数据库”的基本情况表和治疗随访表问卷。调查包括:性别,年龄,婚姻状况等一般情况;感染途径,服药情况等。抗病毒治疗入选标准参照国家免费抗病毒治疗中HIV感染临床分期和实验室标准(CD4＜350个/ul)。
1.3 数据处理分析 导出DataFax系统数据库中数据结合收集到数据，最终转化到Excel数据库中对数据进行分析。
2 调查结果
2.1 一般情况 此次共收集赤壁市2006年7月-2011年11月间5例接受免费艾滋病抗病毒治疗并死亡的艾滋病患者资料。其中男性3例，女性2例。年龄最小23岁，最大52岁，平均年龄40.4岁。3人已婚，1人未婚，1人丧偶。静脉吸毒感染1例，其余4例均经异性性接触感染。患者职业：3例农民、1例工人、1例不详。
2.2 死亡原因 5例死亡病例中，主要死亡原因是艾滋病相关疾病，分别为乙型肝炎并肝硬化坏死、间质性肺炎并呼吸循环衰竭、肺心衰，共4例，占80%。1例自杀身亡，据分析调查系家庭及社会歧视造成患者极大的心理压力、精神崩溃导致，占20%。
2.3 治疗前临床症状与体征 对5例死亡患者的既往病史进行分析发现:接受治疗前4例患者出现过咳嗽、呕吐、皮疹、胸痛、头痛、带状疱疹、呼吸困难、夜间盗汗、持续或间断1个月发热、持续腹泻、淋巴结肿大等症状。
2.4 接受治疗时CD4细胞水平 5例死亡病人治疗前均接受了CD4细胞计数检测，其中CD4细胞计数最小值为5个/ul，最大值为200个/ul，平均为78.2个/ul，CD4细胞计数小于50个/ul3例占60％100-200个/ul2例占40％。
2.5 接受治疗时间、生存时间及CD4情况分析 5例患者从接受治疗到死亡时间最短为8d，最长为165d，中位治疗时间为32d，所有患者治疗时间小于180d。生存时间与CD4值无明显差异。
3 结果分析与讨论 本组患者中1例自杀。近年来，有研究表明良好的心理因素与社会支持，有助于延长艾滋病患者生存时间[1]。该例患者因家庭及社会歧视、自身心理因素，无法承受极大的心理压力,精神崩溃而自杀。由此可见，社会的冷漠和歧视比艾滋病更可怕，减少、减弱甚至消除艾滋病歧视需要我们不断的加大全社会宣传教育工作。除1例自杀外，其余4例均死于艾滋病相关性疾病，分别为乙型肝炎并肝硬化坏死、间质性肺炎并呼吸循环衰竭、肺心衰。研究表明CD4与机会性感染的发生密切相关[2]，5例患者在接受治疗时CD4细胞计数均很低，CD4
参考文献
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