千金苇茎汤对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效

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【摘要】目的探讨千金苇茎汤对于慢性肺源性心脏病急性加重期患者治疗效果。方法选择我院2010年1月至2012年11月收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者41例，随机分为治疗组（21例）和对照组（20例），其中对照组患者采取常规治疗方法，包括治疗感染、控制心衰、改善呼吸功能、输氧、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等，治疗组患者则加用千金苇茎汤，比较两组患者临床症状和体征、血气指标等改善情况。结果治疗组显效率、总有效率明显高于对照组（P

【关键词】千金苇茎汤；慢性肺源性心脏病；急性加重期

慢性肺源性心脏病是慢性阻塞性肺疾病发展到后期的常见并发症，患者常因急性加重期诱发呼吸衰竭，且合并心功能衰竭，死亡率明显提升[1]。临床上一般是以针对COPD的治疗为主，包括支气管扩张剂、祛痰药、吸入性糖皮质激素、炎症因子抑制剂等，能有效缓解肺心病急性加重期症状，但是无法有效逆转心脏重塑的进程，中医药治疗肺心病具有一定优势，笔者通过对41例慢性肺心病急性加重期患者进行分组研究，考察千金苇茎汤对于此类患者的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年1月至2012年11月收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者41例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组21例，男性13例，女性8例，年龄52-86岁，平均年龄（67.3±6.5）岁，COPD病程3-15年，平均（8.4±2.7）年；对照组21例，男性14例，女性7例，年龄53-87岁，平均年龄（68.1±6.7）岁，COPD病程2-17年，平均（8.2±2.6）年，两组患者性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者的诊断符合1980年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。

1.2治疗方法对照组患者采取常规治疗方法，包括治疗感染、控制心衰、改善呼吸功能、输氧、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等，治疗组患者则在其基础上加用千金苇茎汤，苇茎、生薏苡仁、桃仁、黄芩各30g，冬瓜仁20g，栝楼、浙贝母各20g，桔梗12g，水煎煮，每日1剂，分早晚两次服用。

1.3观察指标记录两组患者症状及体征变化，包括呼吸、咳痰、水肿、发绀、肺音等，同时在治疗前后测定患者白细胞总数、进行血气分析。

1.4疗效评价显效：患者临床症状及体征明显减轻或消失，咳白色泡沫黏痰，偶闻肺音，炎症大部吸收，心肺功能改善达到2级以上；有效：患者临床症状及体征有所缓解，阵咳，黏脓痰，不易咳出，炎症部分吸收，心肺功能改善达到1级以上；无效：临床症状或体征无改善甚至恶化[2]。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者疗效比较治疗组显效10例，有效7例，无效4例，总有效率81.0%；对照组显效6例，有效5例，无效9例，总有效率55.0%，治疗组显效率、总有效率明显高于对照组（P

2.2两组患者治疗前后动脉血气分析和白细胞总数情况两组患者在治疗后PaO2明显上升，而PaCO2和白细胞总数则明显下降（P

3讨论

千金苇茎汤出于《备急千金药方》，是中医治疗肺痈代表方剂，由苇茎、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁组方，具有清肺化痰、祛瘀排痈功效。肺心病属于中医范畴的“肺胀”、“痰饮”、“喘证”，痰热壅肺，肺失宣降，水液代谢异常，溢于肌表[3]。本试验以千金苇茎汤为基础，加用黄芩、浙贝母、栝楼和桔梗，主要是依据肺心病急性加重期患者特征，虽痰热郁肺，但不胜苦寒，方中苇茎为君药，清热泄肺；薏苡仁、冬瓜仁为臣药，利湿排脓；桃仁为佐使，活血祛瘀；黄芩有助清热，贝母、栝楼可化痰，桔梗则引药上行。应用千金苇茎汤治疗慢性肺心病急性加重期患者疗效优于单纯常规治疗，其症状改善、动脉血气分析、白细胞总数情况与对照组相比差异有统计学意义（P

参考文献

[1]陈武君.慢性肺源性心脏病急性加重期中医药治疗的现代文献研究[D].广西中医药大学硕士学位论文，2011.

[2]刘剑明.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（34）：102-103.

[3]荆小莉，王东平，刘建博，等.加味千金苇茎汤治疗肺源性心脏病急性加重期及其对内皮细胞保护作用的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2005，12（3）：146-148.