脂肪肝与血三脂及肝功能的临床变化

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【 摘要】目的:探讨脂肪肝患者血脂与肝功能指标的变化。方法:选择脂肪肝患者120例为治疗组,正常对照组120例为对照组,分别进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酸酰基转移酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的检测及差异比较。结果:治疗组TG、TC、ALT、GGT、AST明显高于对照组,有显著性差异(P 0.05)。结论:脂肪肝患者不仅血脂代谢紊乱, 而且肝功能受到一定程度的损害, 说明脂肪肝与高脂血症之间有着密切的相关性。

【关键词】脂肪肝;血三脂;肝功能

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0235-02

近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,脂肪肝发病率呈逐年上升趋势,国部分地区成人脂肪性肝病患病率已高达10%～20%,成为危害国民健康的第二大肝病,是较严重的医学和社会问题[1]。由于它是弥漫性肝病,呈慢性渐进性过程且无特异的临床症状或特征,若不引起足够重视,会增加其危险性,长期的肝内脂肪蓄积可以促进肝纤维的发生,直至肝硬化,甚至肝功能衰竭而死亡[2]。现将我院体检中心2008年8月～2009年3月对脂肪肝患者120例和120例健康体检者分别进行血三脂及肝功能的相关性进行分析,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择门诊体检健康者120例(对照组)及脂肪肝患者120例(治疗组),对照组其中男70例,女50例,平均年龄55.5(37～70)岁。治疗组男66例,女54例,平均年龄54.8(38～72)岁。脂肪肝的诊断标准依据B超下表现:①肝脏体积均匀性增大,轮廓境界平滑,无局限性隆起,包膜显示不清,下缘角圆钝。②肝实质回声细致密集,弥漫性增高“明亮肝”同时出现不同程度的回声衰减。③肝内管道结构不清。④部分为非均匀性脂肪肝改变。所有患者均排除病毒性肝炎,胆道疾患,药物中毒,心脑肾和内分泌等相关疾病。两组一般资料情况对比无显著差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 检测仪器与方法:仪器用日本东芝公司生产的TBA-120FR 全自动生化分析仪。试剂均由北京九强生物技术有限公司提供。所有研究对象均低脂饮食3 d 后抽取清晨空腹8h 以上静脉血, 分离血清后用全自动生化分析仪检测。

1.3 检查项目:血脂检查指标: 主要检测血清总胆固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C) 。肝功酶学指标: 主要检查天冬氨酸转氨酶(AST) 、丙氨酸转氨酶(ALT) 、γ-谷氨酰转移酶(GGT) 3 项指标。

1.4 统计学方法:用SPSS 12.5统计软件进行数据分析。所有数据以 (±s)表示,用t2检验和确切概率法、方差分析、相关回归分析。以P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

治疗组与对照组的血脂、肝功能检测结果见表1。从表可以看出:治疗组TG、TC、ALT、GGT、AST明显高于对照组,有显著性差异(P 0.05)。

3 讨论

脂肪肝是一种常见的肝病,又称肝内脂肪变性[3]。脂肪肝绝大部分是由中性脂肪过量蓄积所致,其主要脂类是三酰甘油,也可因磷脂或胆固醇蓄积而致,后者被称为磷脂性脂肪肝或胆固醇性脂肪肝。脂肪肝发病隐匿,病因多种多样,常见的有酗酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、过食肥肉、甜食等。临床表现及实验室检查缺乏特异性,肝穿刺活检病理诊断虽然可靠,但不易被患者接受。脂肪肝的临床表现不一,可表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化,常根据是否有过量酒精摄入,分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类[4]。

有关研究发现, 脂肪肝的形成主要由于游离脂肪酸运输至肝脏量增多, 肝内游离脂肪酸合成甘油三酯增加,脂肪酸增加, 氧化磷酸化受损, 极低密度脂蛋白(VLDL) 合成或分泌减少, 从而导致肝脏脂肪堆积所致, 其肝内积聚的主要是甘油三酯。由此可见高血脂在脂肪肝的形成中起着重要作用。本文结果显示, 脂肪肝患者TG、TC 水平明显高于正常对照组, 2 组比较差异有显著性(P

总之,肝功能、血脂有利于早期确诊脂肪肝,及时防治,对减缓脂肪肝病程和严重并发症的发生具有重要的意义。

参考文献

[1] 但家立,曹永政.脂肪肝的超声表现与血脂的相关性探讨[J].青海医药杂志,2004,34(6):24-25

[2] 张爱民,常艳敏.脂肪肝患者血清胆碱酯酶、肝功能、血脂水平的观察[J].医学检验与临床,2006,17(1):64

[3] 侯秀芝.脂肪肝的超声诊断与实验室相关检查的关系分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2004,3(6):23-26

[4] 方继伟,范建高.非酒精性脂肪性肝病的治疗现状[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2):120

作者单位:342300 江西省于都县人民医院