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基层中医院中药房管理之我见

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关键词 中医院 中药房 管理

中药房是中医院重要的服务窗口之一,如何加强中药房管理,塑造良好药学服务,构造和谐的药患关系,是进一步提高医院整体服务水平的重要组成部分。健全的中药房管理是保证良好药学服务的关键,结合本院几年来中药房的管理探讨几点体会。

领导重视,是管理好中药房的前提

中药房是一个由药剂组、调剂室、中药库、煎药室等组成的一个辅助科室,是医院经济收入的重要来源科室之一。同时,中药房包括中药饮片的购进、验收、存贮、养护,申领、调配等过程进行标准化、制度化、规范化管理;还包括临床用药指导,药学服务等内容。健全各项规章制度,完善每项工作流程,使中药房的工作首先从规范化,制度化、科学化的层面建立起来。由于领导重视,管理到位,几年来,我院的中药质量得到了顾客的认可和信赖。中药房规范的管理、良好的服务,为医院也赢得了很好的社会声誉和经济效益。

加强中药的购进管理,是把好药品质量关的主要环节

药品的购进是中药管理中的重要环节,是把好药品质量关的基础。为此,一定要选择素质好的科主任,责任心强的药剂人员来担任质量验收和药库的管理工作。为了杜绝漏洞,我们实行了由院长监督、主任负责、物价员把关的三级管理体制,保证主渠道构进,并以质优价廉为原则,以质量为准绳,由物价员与科主任二人同时进行价格协定,增加药品价格透明度。2008年以来,我院采取招标确定供货方,对所购药品,严格按程序管理,对无批准文号、无生产厂家、无生产批号的“三无”药品严拒门外。既保证了药品的质量,也保证了病员的用药安全。首次我们严把进货量,购进后原则上要在3个月内使用完毕,若造成的积压和报损由申请科室承担经济责任。在质量等同的情况下,价格要低于当地市场价。禁止独自订货,严禁向无药品经营许可证的单位和个人进货,禁止采购“四无”(即无批准文号、无批号、无厂家、无商标)和伪劣中药材。及时掌握药品的价格信息,确保价格合理。做到对药品质量如有怀疑及时退货或留样做进一步鉴定,从严把好验收质量关,即做到严格管理,更要做到勤进快销。

加强中药的库存管理,是保障药品质量的基础

药品管理的好坏直接影响到医院的声誉和收入,保管员应及时作好购进计划,并妥善保管药品。毒性药品要严格按照毒性药品管理办法执行,严把药品质量关,禁止伪劣药品进入库房。另外,中药品种繁多,好多药品保管不易,一不注意就会发生虫蛀、霉变现象。对此,不仅要配备了细心、经验丰富的专职人员,同时还施行电脑管理,使药品进出有序,一目了然。入库时,有药库保管员严格验收,填写药品入库验收情况记录,对药品的品名、数量、生产日期、生产批号、生产厂家、注册商标等逐一审查,手续齐全方可入库,并输入微机保存;出库时,有药房填写领药单,药库保管员根据电脑反映,保证先入库的先出库,所发药品经双方核对无误后签字生效,药库凭签字后的领药单逐笔输入电脑。每天药库管理员应将电脑显示的库存药品结存明细表及时送交采购员手中,采购员根据药库的信息,合理购药,减少了盲目性,防止了积压和浪费,既保证了药品的正常周转,又加速了资金的循环。中药不同于西药,在环境中极易吸潮而发生霉变、潮解,其有效成分就会降低。因此,必须加强中药在库管理。药房必须每天由领药岗位药师根据药品药库出库清单,核对药品数量和批号,同时检查药品的外观质量,如发现有质量问题的药品,就放入不合格药品柜(根据具体情况退回药库或月底报损),把合格药品根据储藏要求及先进先出原则分类放入药架。在中药房配备温湿度调节的空调系统,能有效保证药品质量。其他岗位的药师在使用药品过程中也要检查药品的外观质量和有效期,保证患者用药安全。

加强中药的配方管理,是工作细节的具体体现

处方审查是调配处方的第一关,也是工作细节的具体体现。严格执行处方制度,做好“四查十对”。发现处方字迹不清、用量不当,出现配伍禁忌、用药不合理等问题,有权退回更正。配方时必须遵守操作规程,一药一称,按处方药味排列,逐味调配以防遗漏。发药时,严格核对姓名、取药凭证,杜绝发错药。中药配方工作量大而且又繁琐,各个环节都必须引起高度重视。配方时必须重视方中某些特殊药材的煎煮方法并另包后向患者说明使用方法及用量。准确无误的处方调配是保证药品优质的前提。因此,在调配处方过程中应严格执行中药调剂操作规程,医嘱和处方制度。配方时按所列药品顺序调配,不得挑味,混堆,以防错配漏配。对需特殊处理的药物应注意处方脚注,若无脚注应按常规调配另包并注明,交代用法用量及注意事项,对调配多付处方分剂量要均匀准确,称量误差不得超过±5g,配方完毕交复核人复核,复核率达百分之百,以保证调配质量。

加强煎药室的管理,是确保疗效的重要环节

煎药室是中药房管理工作中,不可忽视的一个重要环节。因为病人治疗效果的好坏,与煎药质量有着密不可分的关系。所以对煎药室我们实行数量、质量的责任追究管理。首先建立煎药工作流程,严格按流程操作。其次不定期进行质量考核,质量考核内容包括侵泡时间、煎药次数、浓度,药汁量、药汁温度的保持时间,药瓶内外的清洁度,患者姓名与科室、药渣煎透情况、送药时间等等。为了确保疗效,我们不仅对煎药质量实行监控,而且要求对煎药环节建立完整的记录,如:所煎药物标签内容完整详细记录、煎药次数记录、药物发收记录、煎药机养护记录、煎药室卫生清洁记录、药渣处理记录等,使中药煎药合格率达到95%以上。

加强医德医风的管理,是提高窗口服务理念的有效措施

中药房是重要的服务窗口之一,加强中药房医德医风的考核管理,是塑造良好医院服务形象,构造和谐的药患关系的主要环节,是进一步提高医院整体服务水平、打造中医院服务品牌的重要组成部分。为此,我们一是实行了每个月1次的医德医风综合考核,从文明礼仪服务、工作认真负责、保持优美环境、尊重患者权力、展示医院文化等方面,对工作人员进行服务理念的教育、引导和考核。通过考核有效的强化了中药房的管理,使中药房的每位工作人员都能用自己高度的责任心对待工作。二是坚持实施窗口满意度调查,并将满意度情况与绩效工资挂钩,有效地提高了工作人员服务质量,她们用优质的服务理念接待每位患者。几年来,我院中药房的工作没有出现一起患者或家属投诉,病人满意度始终保持在98.7%以上,形成了目前良好的窗口服务局面,为医院赢得了声誉。

总之,加强中药房的规范化管理,可有效地保证药品质量、提高治疗效果、增强员工素质、达到患者满意、收到可观效益。