无保护会阴接生法降低产妇会阴侧切率的效果观察

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摘要：目的：探讨对产妇采用无保护会阴的接生方法，对降低会阴侧切的效果。

方法：选取2012年4月-2013年3月我院收治的269例产妇，随机分为实验组139例和对照组130例，实验组通过相应的措施使产妇在无保护的会阴情况下进行分娩，对照组采用保护会阴的方法进行分娩，观察两组产妇出现会阴侧切的情况。

结果：实验组有34例患者会阴侧切，侧切率为24.5%；对照组有62例会阴侧切，侧切率为47.7%。

结论：对产妇在无保护的情况下进行会阴分娩能够减少会阴侧切的产妇。

关键词：无保护会阴 保护会阴 会阴侧切

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0219-01

会阴侧切在产科中较为常见，该种手术室为了避免患者的会阴处出现更为严重的撕裂伤而选择的助产方法[1]。在过去大多数医护人员认为会阴侧切的缝合术较为简单，所以较为轻易的为产妇选择了会阴侧切，但实际上会阴侧切会对产妇造成一定的不良影响，近年来为了减少出现会阴侧切，在分娩上进行了一定的改革，从而减少人工对产妇的干预。选取2012年4月-2013年3月我院收治的269例产妇，分别采用无保护和会阴接生和保护的会阴接生，观察两组产妇的侧切率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2012年4月-2013年3月我院收治的269例产妇，所有产妇均为初产妇，实验组有139例，年龄范围：20-35岁，平均年龄27.41岁；孕周在38-42周，平均孕周为39.8周，患者没有早产和妊娠综合症的的情况；对照组有130例患者，年龄范围：21-36岁，平均年龄为26.8岁。孕周在37-43周，平均孕周为39.1周，没有早产和妊娠综合症的情况，两组患者的基本情况差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 实验组方法。当产妇的宫口完全打开后，助产士要对产妇的会进行常规的消毒，对产妇进行指导用力，当胎头着冠在1/3处时进行铺无菌台的处理，对产妇处女膜的内外和胎先露部进行剂的涂抹，一般选择消过毒的石蜡油和橄榄油当作剂。助产士将中指和食指放在产妇的阴道内，进行相应的扩张，同时对会阴体进行按摩，在患者的宫缩期，助产士要指导患者进行快节奏的张口和哈气，在宫缩的间歇期要缓慢的进行屏气用力，当胎头着冠在2/3时，助产士要为产妇进行剂的再次涂抹，在宫缩前继续进行哈气，在宫缩间歇中要避免产妇用力，使其进行放松和休息。助产士将右手的五指分开，扣放在胎头上，对胎头的娩出速度进行相应的控制，避免胎头的娩出速度较快。助产士继续对产妇进行指导，通过哈气运动，使用腹肌的力量把胎儿从阴道中缓慢的滑出。

1.2.2 对照组方法。对照组的患者按照保护会阴的方法进行接生。首先在会阴的部位覆盖相应的消毒巾，使接生人员的肘部在产床上进行支撑，将右手的拇指的其他四指分开，使用手掌的大鱼际肌将会顶住，在产妇宫缩时，对其进行向上内方的托压。在宫缩间歇期间，将对产妇进行会阴保护的手进行相应的放松，避免因挤压时间过长，造成会水肿的情况。当胎头的枕部到了耻骨弓的下放时，利用左手对胎头进行仰伸。当产妇的宫缩程度较强时，要顶住产妇进行张口的深呼吸，在宫缩间歇时可以稍微屏气，将胎头进行缓慢的娩出，使用左手对呼吸道进行清理，将胎头复位，然后将双肩和躯干娩出。

1.3 统计学分析。对本文出现的数据均采用SPSS11.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P

2 结果

实验组有139例患者，有34例患者会阴侧切，侧切率为24.5%；对照组有130例患者，62例会阴侧切，侧切率为47.7%。两组患者的侧切率差异较大，有统计学意义（P

3 讨论

有很多原因会造成产妇进行会阴侧切，比如，会阴的条件较差，胎儿出现宫内窘迫，产妇有妊娠合并症，助产人员的技术和经验较差，造成第二产程的时间延长[2]。会阴侧切会使产妇的出血较大，有剧烈的疼痛感觉，在分娩后愈合较慢，而且还会出现较为严重的感染情况，手术后形成的疤痕，有的产妇会在时出现疼痛和会阴阵痛的情况，由于会阴侧切给产妇带来的种种不便，要求医务人员进行接生方法的改进，从而降低会阴侧切的情况出现。保护会阴的接生方法，是通过接生人员的手部对会阴进行向上向下的托力，从而对娩出力进行控制，这种做好能够使阴裂较为松弛，出口增大。但是这种方法没有将会阴进行充分的扩展，甚至有时因为托力过大还会使出口缩小，对胎头的下降有一定的阻碍作用[3]。这就会使得会受到较长时间的按压，从而会引起水肿、缺血的情况，使伤口不能较好的愈合[4]。因为采用保护会阴的接生方法使产妇的会受到一定的损伤，不易使胎儿进行顺利的娩出，很多接生人员会选择对产妇进行会阴侧切，在本次的试验研究中得出，共有130例产妇采用该种接生方法，有62例产妇进行了会阴侧切，使侧切率达到了47.7%，不利于产妇在产后的良好恢复。在目前的分娩中要求更为人性化的分娩，要使产妇受到的疼痛最小，不良影响也要降到最低。无保护的会阴接生是在会阴保护的接生上进行相应的改良。在无保护会阴中，由助产士对产妇进行相应的指导，对胎头的俯屈进行辅助，使胎头进行缓慢的滑出，在分娩的过程中注重对分娩速度的控制，避免因速度较快而出现会阴撕裂的情况。而且这种接生方法因为没有使会阴组织出现反作用力的的压迫，所以产妇基本不会在会阴伤口处有水肿的情况，由于会阴伤口保持干洁，所以在愈合方面也较快[5]。还能够减少会阴撕裂情况的出现，减少产褥期的并发症，使产妇在能够较快的恢复健康、减少住院时间。因为该种接生方法对产妇的会位没有较大的伤害，而且胎儿的分娩过程较为顺利，因此会使会阴侧切的产妇人数减少。在本次研究中有139例产妇采用该种方法，有34例产妇进行会阴侧切，侧切率为24.5%，相比于保护会阴方法，侧切率得到明显的下降，由此说明对产妇选择无保护的会阴接生，更能够有利于产妇进行顺利的分娩，减少会阴侧切的情况。而且在产后，能够减少感染等并发症的情况，有利于患者的身体得到较好的恢复。

综上所述，对产妇采用无保护的会阴接生能够减少对产妇会位的伤害，促进胎儿的顺利娩出，能够较大程度的减少会阴侧切的情况，有利于产妇在产后的良好恢复，是一种良好的接生方法。

参考文献

[1] 乐洁芳，周临兴，张静怡.改良拉玛泽呼吸法在第二产程中的应用[J].护理杂志，2013，29（13）：115-116

[2] 徐晓阳，姚珍薇，刘广坤.妇女产后性问题以及分娩的方式[J].实用妇产科杂志，2012，18（13）：146-147

[3] 周国霞，栾香梅，朱梅仙.保护会阴相应的方法与技巧[J].中国现代药物应用杂志，2012，17（14）：121-122

[4] 徐力军，李海苗，王德利.两种会阴保护法对预防产妇会阴撕裂的效果比较[J].中华现代护理杂志，2011，24（16）：179-180

[5] 智月明，张振海，张松耀.阴道分娩会阴裂伤156例临床分析[J].吉林医学杂志，2011，35（13）：151-152